孫 濤

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科， 出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

體外受精-胚胎移植是指通過人工取出精子和卵子，將其培養(yǎng)成胚胎，然后再將胚胎送入母體內(nèi)完成受孕的過程。進(jìn)行體外受精-胚胎移植只需2～6天，此法是近年來臨床上常用的一種輔助生育技術(shù)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行體外受精-胚胎移植的不孕癥患者常存在較大的心理負(fù)擔(dān)，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可影響其分娩的結(jié)局。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)進(jìn)行體外受精-胚胎移植的不孕癥患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2016年1月19日至2017年1月19日期間在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院進(jìn)行體外受精-胚胎移植的不孕癥患者中選取60例患者作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者。觀察組患者的平均年齡為（33.15±1.85）歲，其平均孕周為（36.85±3.12）周；其中學(xué)歷為大專及大專以上的患者有18例，為中?；蚋咧械幕颊哂?0例，為初中及初中以下的患者有2例。對(duì)照組患者的平均年齡為（33.82±1.63）歲，其平均孕周為（36.97±3.53）周；其中學(xué)歷為大專及大專以上的患者有19例，為中專或高中的患者有10例，為初中及初中以下的患者有1例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者進(jìn)行體外受精-胚胎移植期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、協(xié)助其進(jìn)行NT檢查、為其建立孕期檔案等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行健康教育。在患者入院后，護(hù)理人員以熱情的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行接待，以和藹、親切的態(tài)度主動(dòng)與其進(jìn)行交流。為患者介紹住院環(huán)境和住院期間需要注意的事項(xiàng)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，以消除其陌生感和恐懼感。對(duì)于擔(dān)心治療效果的患者，可為其介紹體外受精-胚胎移植技術(shù)的發(fā)展、成熟度及整個(gè)實(shí)施流程，以消除其焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒。2）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員結(jié)合患者的性格特點(diǎn)和文化背景，采用合適的語(yǔ)言溝通技巧對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于因多年不孕而出現(xiàn)自卑心理的患者，應(yīng)增加對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)的次數(shù)。告知患者進(jìn)行體外受精-胚胎移植的優(yōu)勢(shì)，以緩解其心理壓力。幫助患者克服自卑心理，正確地認(rèn)識(shí)自身的疾病。對(duì)于胚胎移植成功的患者，鼓勵(lì)其保持積極、樂觀的心態(tài)，并告知其負(fù)面情緒對(duì)妊娠結(jié)局的影響，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。為了減輕患者焦慮、煩躁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)努力為其營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保持其病房的整潔，將其病房?jī)?nèi)的溫度控制在22～24℃之間，將其病房?jī)?nèi)的濕度控制在55%～65%之間。4）進(jìn)行預(yù)防便秘的護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者在進(jìn)行體外受精-胚胎移植后常會(huì)發(fā)生便秘。針對(duì)這一情況，在進(jìn)行體外受精-胚胎移植后，護(hù)理人員囑咐患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白、易消化的食物。指導(dǎo)其養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣，囑咐其多食用核桃、芝麻、蜂蜜等具有潤(rùn)腸通便作用的食物。耐心地向患者講解排便通暢的重要性，囑咐其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在患者的胎心音穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以增強(qiáng)其食欲，加快其胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)其排便。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)比兩組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（包括心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分）、早產(chǎn)率、終止妊娠率和順產(chǎn)率?；颊叩囊钟粼u(píng)分、焦慮評(píng)分越高，表示其焦慮、抑郁的癥狀越嚴(yán)重?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組患者的早產(chǎn)率、終止妊娠率均低于對(duì)照組患者，其順產(chǎn)率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局[n(%)]

2.2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（分，± s ）

表2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 30 護(hù)理前 56.85±3.12 59.13±2.55護(hù)理后 11.02±1.75 10.85±1.32對(duì)照組 30 護(hù)理前 56.21±3.96 59.35±2.61護(hù)理后 23.68±2.66 25.43±2.55

2.3 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者的社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分和心理功能評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者的社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分和心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s ）

表3 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 社會(huì)功能評(píng)分 物質(zhì)生活評(píng)分 軀體功能評(píng)分 心理功能評(píng)分觀察組 30 護(hù)理前 65.31±3.12 66.83±1.49 65.38±1.42 66.85±1.62護(hù)理后 96.38±2.41 96.14±1.53 97.23±1.42 95.36±2.55對(duì)照組 30 護(hù)理前 65.98±3.56 66.42±1.53 65.89±1.54 66.22±1.43護(hù)理后 76.58±1.29 77.45±1.38 79.05±1.33 76.28±1.68

3 討論

體外受精-胚胎移植技術(shù)是由英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托提出的一種治療不孕癥的技術(shù)[3]。近年來，此項(xiàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)，部分不孕癥患者受社會(huì)因素、家庭因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[4]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行體外受精-胚胎移植的不孕癥患者進(jìn)行全面護(hù)理能夠減輕其心理壓力，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，防止其發(fā)生神經(jīng)衰弱，提高其對(duì)治療的依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度，改善其妊娠結(jié)局[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的早產(chǎn)率、終止妊娠率均低于對(duì)照組患者，其順產(chǎn)率高于對(duì)照組患者。接受護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分和心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者。

總而言之，對(duì)進(jìn)行體外受精-胚胎移植的不孕癥患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果確切，能夠有效地提高其生活質(zhì)量，降低其早產(chǎn)率和終止妊娠率。