代小麗

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610081）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床上常見的骨科疾病。該病具有較高的發(fā)病率。該病患者常采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[1],但效果并不理想。該病患者在術(shù)后需長時(shí)間臥床，易導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)功能退化，使其發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。有資料顯示，對接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果很好，可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步探討對此類患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者對2015年05月21日至2017年05月25日期間成都大學(xué)附屬醫(yī)院收治的75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年05月21日至2017年05月25日期間成都大學(xué)附屬醫(yī)院收治的75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：均對參與本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有四肢癱瘓。2）合并有智力障礙。3）合并有凝血功能障礙。4）合并有癡呆。將這些研究對象隨機(jī)分為常規(guī)組（n=37）和康復(fù)組（n=38）。在常規(guī)組患者中，有男23例，女14例；其年齡為23～73歲，平均年齡為（55.29±3.23）歲。在康復(fù)組患者中，有男21例，女17例；其年齡為22～75歲，平均年齡為（55.75±2.90）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。同時(shí)，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）在患者入院后，對其進(jìn)行心肺功能、藥敏實(shí)驗(yàn)及交叉配血等檢查。在術(shù)前12 h，讓患者禁食。在術(shù)前6 h，讓患者禁水。2）在術(shù)中，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。3)在術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并與其進(jìn)行溝通和交流，記錄其身體狀況及心理狀況，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。4）患者的手術(shù)切口若發(fā)生滲血，護(hù)理人員要及時(shí)為其更換敷料。對康復(fù)組患者在實(shí)施常規(guī)組的護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法為：1）對患者進(jìn)行體位護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者的患肢情況協(xié)助其采取舒適、正確的體位，避免其因體位不正確而導(dǎo)致病情加重。在術(shù)后，為防止患者膝關(guān)節(jié)置入的假體脫落，協(xié)助其外展患肢30度，必要時(shí)在患者的雙腿之間放置外展架或厚枕，可為其準(zhǔn)備防旋鞋，將其安置在帶有拉手的病床上。患者若長時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮和畸形，護(hù)理人員要以緩慢、輕柔的動(dòng)作協(xié)助其變換體位，每隔6 h變換一次。為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)匕茨?，從而改善其肢體麻木的情況，促進(jìn)其血液循環(huán)，每次按摩20 min，每天按摩三次。護(hù)理人員對患者進(jìn)行按摩時(shí)用力要輕，并避開其手術(shù)切口[4]。護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的姿勢，對其不良姿勢進(jìn)行矯正，保持其患膝在正確的功能位。2）對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后，在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位或半臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓其輕閉雙眼，同時(shí)吸氣并握緊拳頭，握拳時(shí)間約為10 s，然后先讓其呼氣、再吸氣，反復(fù)重復(fù)以上動(dòng)作。進(jìn)行放松訓(xùn)練的時(shí)間為3 min。之后護(hù)理人員協(xié)助患者活動(dòng)患膝關(guān)節(jié)，采用循序漸進(jìn)的方式慢慢增加其患膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。若患者在訓(xùn)練中膝蓋出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即停止訓(xùn)練。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)的功能逐漸恢復(fù)后，鼓勵(lì)其進(jìn)行引體向上、散步等體育鍛煉。3）對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。在術(shù)后24 h內(nèi)，為防止患者的手術(shù)切口發(fā)生紅腫或出血，應(yīng)在其手術(shù)切口部位敷上冰袋?；颊咴谛g(shù)后長時(shí)間臥床可導(dǎo)致其發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員要保持其皮膚的干燥和清潔，讓其正確使用排便器，對其受壓部位進(jìn)行按摩，必要時(shí)可加用氣墊床使其受壓部位得到緩解。為了避免患者發(fā)生肺部感染，護(hù)理人員要經(jīng)常為患者開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的流通，控制好病房的溫度及濕度。指導(dǎo)患者進(jìn)行自主排痰及深呼吸訓(xùn)練，必要的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行排痰或吸氧治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、HSS（膝關(guān)節(jié)）評分。用HSS評分評估患者膝關(guān)節(jié)的功能，總評分為100分，評分越高表示其膝關(guān)節(jié)的功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者臨床療效的比較

接受護(hù)理后，康復(fù)組患者治療的優(yōu)良率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者HSS評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的HSS評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，康復(fù)組患者的HSS評分高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者HSS評分的比較（分，± s ）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者HSS評分的比較（分，± s ）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后康復(fù)組 38 61.9±5.8 83.6±4.2常規(guī)組 37 62.3±5.6 71.4±4.1 t值 0.204 15.273 P值 0.518 0.001

3 討論

目前，臨床上對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[3]。但進(jìn)行手術(shù)后，患者需長時(shí)間臥床，若其不能接受科學(xué)、有效的護(hù)理可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥。對手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行體位護(hù)理，可避免其因姿勢不良而導(dǎo)致病情加重。對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。對其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，可避免患者因長時(shí)間臥床而發(fā)生多種并發(fā)癥，導(dǎo)致其康復(fù)的速度變慢。本次研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，康復(fù)組患者治療的優(yōu)良率及HSS評分均高于常規(guī)組患者。綜上所述，對進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。