徐小鳳

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

腦卒中是臨床上的常見病。腦卒中患者多為老年人。近年來，我國人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，腦卒中的發(fā)病率也越來越高[1]。相關(guān)研究表明，腦卒中的發(fā)病人群正在趨于年輕化[2]。該病具有發(fā)病率高、致死率高、難以治愈等特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心開展的護(hù)理模式，可通過對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化來提高護(hù)理的效果。為了分析對(duì)腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)南通市第二人民醫(yī)院收治的41例腦卒中患者在進(jìn)行常規(guī)治療后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，得到良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2015年2月至2017年5月期間南通市第二人民醫(yī)院收治的82例腦卒中患者。將這82例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有41例患者。在觀察組患者中，有男性28例，女性13例；其年齡為40～78歲，平均年齡為（63.50±5.30）歲；其中為左側(cè)肢體偏癱患者的有26例，為右側(cè)肢體偏癱患者的有15例。在對(duì)照組患者中，有男性26例，女性15例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（63.30±5.70）歲；其中為左側(cè)肢體偏癱患者的有25例，為右側(cè)肢體偏癱患者的有16例。兩組患者的一般資對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）或手術(shù)治療（如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、顱外—顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)等）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的入院指導(dǎo)。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，如保持病房內(nèi)溫度及濕度的適宜等[3]。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使他們對(duì)腦卒中有更全面的了解，增加患者治療的依從性。2）對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測，每隔30 min使用格拉斯昏迷量表（GCS）對(duì)其進(jìn)行一次評(píng)估，以判斷其是否存在意識(shí)障礙。3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。（1）對(duì)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者，將其頭部抬高30°，并偏向一側(cè)，防止其因發(fā)生嘔吐造成窒息。在患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，協(xié)助其取側(cè)臥位，并及時(shí)清理其嘔吐物。（2）對(duì)發(fā)生尿失禁或尿潴留的患者，在嚴(yán)格無菌的操作下為其留置導(dǎo)尿管，保證其導(dǎo)尿管通暢，并每日為其更換尿袋。對(duì)患者的尿道口和會(huì)陰部每天進(jìn)行消毒，觀察其尿液的顏色、尿量，并做好記錄。（3）對(duì)處于昏迷中不能自行翻身的患者，保持其床鋪的清潔、柔軟、干燥。為患者擦身、洗澡、更換衣物。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)不要拖、拉、推患者，以防擦傷其皮膚。（4）對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，為其使用冰帽、冰枕進(jìn)行物理降溫，為其使用50%的酒精擦洗皮膚，同時(shí)注意觀察其生命體征的變化。5）為患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。（1）每日對(duì)患者進(jìn)行3次口腔護(hù)理。對(duì)呼吸道分泌物較多且不易被清除的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行氣管切開或經(jīng)鼻氣管插管。（2）對(duì)出現(xiàn)血氧飽和度下降或口唇發(fā)紫等缺氧癥狀的患者，立即為其進(jìn)行吸氧治療。（3）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療和濕化吸氧治療。（4）定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背，以促進(jìn)其排痰，在患者的床頭放置吸引器，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行吸痰處理。4）對(duì)出現(xiàn)消化道出血、血壓下降、大便隱血及脈搏細(xì)數(shù)等癥狀及體征的患者，將其病情變化的情況立即報(bào)告給醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其使用西咪替丁或洛賽克進(jìn)行治療。6）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。（1）告知患者需食用溫度適中、易吞咽的食物，不要食用辛辣、刺激性的食物。（2）告知患者的家屬，在對(duì)其進(jìn)行喂飯的過程中，使其取坐位或半坐位，每勺的飯量要適中，并留給其足夠的咀嚼時(shí)間。（3）對(duì)無法自己進(jìn)食的患者進(jìn)行鼻飼。在患者進(jìn)行鼻飼之前需對(duì)其胃內(nèi)食物的殘余量進(jìn)行檢查，如果其胃內(nèi)食物的殘余量在100 ml以上，需終止對(duì)其進(jìn)行鼻飼。7）確保病房內(nèi)的空氣新鮮，每天進(jìn)行3次開窗通風(fēng)和3次消毒，每次通風(fēng)和消毒的時(shí)間均為30 min。將室內(nèi)的溫度控制在18℃～22℃之間，濕度控制在50～60%之間。保持病房、走廊內(nèi)的地面干燥，防止患者滑倒摔傷。8）將銳器、熱水瓶及杯具等遠(yuǎn)離患者。在患者進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)，需由專人進(jìn)行看護(hù)。9）在患者的病床邊增設(shè)床欄，以免其出現(xiàn)墜床事件，必要時(shí)可對(duì)其使用約束帶，但需取得其家屬的同意。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，對(duì)比兩組患者治療的效果、住院的時(shí)間及其護(hù)理前后生活質(zhì)量的評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）使用本院自擬的《生活質(zhì)量調(diào)查表》對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高證明其生活質(zhì)量越好。2）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者頭暈、嗜睡及肢體麻木等癥狀均基本消除。有效：患者頭暈、嗜睡及肢體麻木等癥狀均有不同程度的改善。無效：患者頭暈、嗜睡及肢體麻木等癥狀均無變化[4]?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間及治護(hù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治護(hù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分更高，其住院的時(shí)間更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時(shí)間及治護(hù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（）

表1 兩組患者住院的時(shí)間及治護(hù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 治護(hù)前的生活質(zhì)量（分）住院時(shí)間（d）觀察組 41 40.50±4.30 60.20±5.30 7.50±1.50對(duì)照組 41 40.30±5.20 48.30±5.50 10.50±2.30 t值 0.1897 9.9759 6.9956 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05治護(hù)后的生活質(zhì)量（分）

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為95%，對(duì)照組患者治療的總有效率為73%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

腦卒中是老年人的常見病。該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。該病患者的臨床表現(xiàn)為失語、偏癱等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。有研究表明，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可整體提升患者的生活質(zhì)量[5]。本次的研究結(jié)果顯示：治護(hù)前，兩組患者對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)分基本無差異。治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率及其對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)分均更高，其住院的時(shí)間更短。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可改善其生活質(zhì)量,縮短其住院時(shí)間。