陳燕霞

（廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510250）

妊娠期高血壓疾病是一種較為常見的妊娠期并發(fā)癥。此病患者常合并出血、感染、抽搐等癥狀。此病的發(fā)生是導致產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[1]。本次研究主要探討誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的危險因素，以期為基層婦幼保健機構(gòu)防治妊娠期高血壓疾病提供有效的數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年 1 月至 2016 年 12 月期間在廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理圍產(chǎn)卡的188例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡為22～45歲，其平均年齡為(36.81±3.11) 歲。

1.2 研究方法

1）從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)調(diào)取這些產(chǎn)婦的病歷資料。在病歷中找到產(chǎn)婦的有效信息[2]，具體包括產(chǎn)婦的年齡、血壓、血糖、24 h尿蛋白量、孕次、產(chǎn)次、孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及既往有無高血壓、糖尿病史。2）通過進行血壓檢測、24 h尿蛋白定量檢測及血常規(guī)檢查的結(jié)果診斷這些產(chǎn)婦罹患妊娠期高血壓疾病的情況及類型。

1.3 診斷標準

1）妊娠期高血壓的診斷標準是：妊娠期女性首次出現(xiàn)高血壓的癥狀，其收縮壓≥140 mmHg，其舒張壓≥90 mmHg。在產(chǎn)后12周內(nèi)其血壓恢復正常，其24 h尿蛋白定量檢測的結(jié)果為陰性。2）子癇前期包括輕度子癇前期和重度子癇前期兩種類型。其中，輕度子癇前期的診斷標準是：在妊娠20周后，孕婦的收縮壓≥140 mmHg，其舒張壓≥90 mmHg，其24 h尿蛋白量≥0.3 g或隨機尿蛋白≥0.15 g。重度子癇前期的診斷標準是：子癇前期患者出現(xiàn)下述任何一種情況即可診斷其患有重度子癇前期：（1）收縮壓≥160 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg；（2）24 h蛋白尿≥2.0 g；（3）血清肌酐≥1.2 mg/dL；（4）血小板計數(shù)＜100×109/L；（5）乳酸脫氫酶的水平升高；（6）血清轉(zhuǎn)氨酶的水平升高；（7）存在持續(xù)頭痛、上腹部疼痛及視覺障礙的癥狀。3）子癇的診斷標準是：子癇前期孕婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐癥狀。4）妊娠合并慢性高血壓的診斷標準是：在妊娠前，孕婦的收縮壓≥140mmHg，其舒張壓≥90 mmHg，或在其妊娠20周之前罹患不是由妊娠期滋養(yǎng)細胞疾病引發(fā)的高血壓，或其高血壓在妊娠20周之后被確診并至少持續(xù)到產(chǎn)后12周。5）慢性高血壓并發(fā)子癇前期的診斷標準是：罹患高血壓的女性在妊娠20周之前沒有出現(xiàn)排蛋白尿的癥狀。在妊娠20周后，此類女性的24 h蛋白尿量≥0.3 g。在妊娠20周之前存在高血壓和排蛋白尿癥狀的孕婦突然出現(xiàn)蛋白尿量增加或血壓升高的情況，其血小板計數(shù)＜100×109/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這188例產(chǎn)婦罹患妊娠期高血壓疾病的情況

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這188例產(chǎn)婦中，罹患妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦有63例，其妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為33.51%。在這63例患有妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦中，有妊娠期高血壓患者12例，有子癇前期患者15例，有輕度子癇患者3例，有重度子癇患者1例，有妊娠合并慢性高血壓患者31例，有慢性高血壓并發(fā)子癇前期患者1例。詳情見表1。

表1 這188例產(chǎn)婦罹患妊娠期高血壓疾病的情況

2.2 兩組產(chǎn)婦一般資料的比較

兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均孕次、平均產(chǎn)次相比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05) 。患病組產(chǎn)婦孕期BMI的平均值大于健康組產(chǎn)婦(P＜0.05)?；疾〗M產(chǎn)婦中既往有高血壓、糖尿病史的產(chǎn)婦所占的比例均高于健康組產(chǎn)婦(P＜0.05)。詳情見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦一般資料的比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病是一類較為常見的妊娠期并發(fā)癥[3]。此病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期五種類型。對于不同類型的此病患者采取的治療方法也有所不同。對于妊娠期高血壓患者，可指導其臥床休息，嚴密監(jiān)測母胎的情況，酌情對其進行降壓治療；對于子癇前期患者，可對其進行鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿等治療，密切監(jiān)測母胎的情況，適時地為其終止妊娠；對于子癇患者，控制其抽搐的癥狀，在其病情穩(wěn)定后為其終止妊娠；對于妊娠合并慢性高血壓患者，主要對其進行降壓治療，以防其病情發(fā)展為子癇前期；對于慢性高血壓并發(fā)子癇前期的患者，在對其進行降壓治療的同時，還應(yīng)對其進行抗子癇前期的治療。

本次研究的結(jié)果證實，年齡較大、孕前 BMI較大、既往有高血壓和糖尿病史是導致孕期女性罹患妊娠期高血壓疾病的危險因素。醫(yī)院應(yīng)對孕期女性進行妊娠期的健康宣教，督促其定期檢測血壓、血糖，加強對高齡產(chǎn)婦的管理，進而降低其妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。