郁 金

（海門市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 海門 226100）

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性的結(jié)腸炎癥性病變。此病患者的病情可持續(xù)進展，在病情較重時可發(fā)生腹膜炎、心肌炎、腸穿孔、消化道大出血及癌病等并發(fā)癥[1]。目前，西醫(yī)在治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎方面并無理想的方法，僅能對此病患者進行對癥治療，以延緩其病情的進展。中醫(yī)認為，脾虛濕勝、肝脾不和是導致慢性潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機，在治療此病時可采取清熱燥濕、益脾平肝、解毒消癰之法。本次研究主要觀察用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月海門市中醫(yī)院收治的56例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者。根據(jù)病歷卡的單雙號，將這56例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者分為中藥組方組與西醫(yī)常規(guī)組。在中藥組方組28例患者中，有16例男性患者、12例女性患者；其年齡為18～76歲，其年齡均值為（42.25±5.73）歲；其病程為4個月至6年，其病程均值為（2.35±1.63）年。在西醫(yī)常規(guī)組28例患者中，有17例男性患者、11例女性患者；其年齡為19～78歲，其年齡均值為（43.14±5.37）歲；其病程為6個月至5年，病程均值為（2.26±1.36）年。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的一般資料相比較,P＞0.05。

1.2 方法

為28例中藥組方組患者應(yīng)用芍藥湯合痛瀉要方進行加減用藥治療。芍藥湯合痛瀉要方的基礎(chǔ)方為：芍藥30 g，黃連、當歸、黃芩、白術(shù)各15 g，大黃9 g，木香、炙甘草、檳榔各6 g，肉桂、陳皮各5 g，防風3 g。水煎服，每日服一劑，分早晚兩次服用，用藥10 d為一個療程。為有明顯發(fā)熱、腹痛癥狀的患者在此基礎(chǔ)方中加用黃柏、生地。為有嚴重便血、腹痛癥狀的患者將此基礎(chǔ)方中的甘草去除，加用山楂和桃仁。為有嚴重納呆、腹脹癥狀的患者在此基礎(chǔ)方中加用干姜。為28例西醫(yī)常規(guī)組患者應(yīng)用柳氮磺胺吡啶、甲硝唑和地塞米松等藥物進行西醫(yī)常規(guī)治療。柳氮磺胺吡啶的用法是：口服，1～2 g/次，每隔6 h用藥一次。甲硝唑和地塞米松的用法是：將100 ml濃度為2%的甲硝唑與5 mg的地塞米松混合，用此藥液對患者進行保留灌腸，每日治療一次。治療10 d為一個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者腹痛、腹脹、便血、消瘦、發(fā)熱、嘔吐、納呆等臨床表現(xiàn)與治療前相比改善的幅度≥80%或完全消除。有效：治療后，患者腹痛、腹脹、便血、消瘦、發(fā)熱、嘔吐、納呆等臨床表現(xiàn)與治療前相比改善的幅度為50%～79%。無效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)未達到上述的標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡、平均病程等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中藥組方組患者治療的總有效率為96.43%（27/28），西醫(yī)常規(guī)組患者治療的總有效率為78.57%（22/28）。與西醫(yī)常規(guī)組患者相比，中藥組方組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與西醫(yī)常規(guī)組患者相比，中藥組方組患者在接受治療期間其惡心、失眠、乏力等不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見的消化道疾病，其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹、便血、消瘦、發(fā)熱、嘔吐、納呆等。中醫(yī)認為，此病屬于“泄瀉”、“痢疾”的范疇[4]。芍藥湯合痛瀉要方的組方為芍藥、黃連、當歸、黃芩、白術(shù)、大黃、木香、炙甘草、肉桂、陳皮及防風等[5]。在此方中，芍藥有緩急止痛、斂陰平肝的功效；黃連、黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；當歸有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效；白術(shù)有健脾益氣、燥濕利水的功效；大黃有解毒消癰的功效；木香有健脾消滯的功效；炙甘草、陳皮有補脾和胃、益氣復脈的功效；肉桂、防風有散寒、祛風解表、勝濕止痛的功效。上述諸藥合用可共奏清熱燥濕、健脾益氣、解毒消癰、斂陰平肝之功。研究發(fā)現(xiàn)[6]，應(yīng)用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎可取得理想的臨床療效，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。這一研究結(jié)果在本次研究中得到了進一步的證實。

本次研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎可取得令人滿意的臨床效果，而且較少引起不良反應(yīng)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。