劉立群，白寶珠

（遷西縣人民醫(yī)院，河北 遷西 064300）

青光眼是眼科臨床上的常見病，是由于患者的眼壓過高，視盤凹陷、視野缺損所導(dǎo)致的嚴(yán)重致盲性眼病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼壓升高及血液流變學(xué)指標(biāo)異常等現(xiàn)象[1]。隨著該病患者病情的進(jìn)展，其視功能受損的程度可不斷增加，進(jìn)而使其發(fā)生視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重影響其視力。因此，對該病患者進(jìn)行有效的診斷和治療十分重要。本文以近年來遷西縣人民醫(yī)院收治的50例青光眼患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的50例健康人為研究對象，探討對青光眼患者進(jìn)行血液流變學(xué)及同型半胱氨酸（Hcy）檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月至2017年7月期間遷西縣人民醫(yī)院收治的50例青光眼患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的50例健康人為研究對象。將這50例青光眼患者作為觀察組。在該組患者中，有男29例、女21例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（61.90±5.75）歲；其中，有14例患者為單眼發(fā)病，有36例患者為雙眼發(fā)??；其Richardson分期為Ⅰ期的患者有12例，為Ⅱ期的患者有25例，為Ⅲ期的患者有8例，為Ⅳ期的患者有5例；在他們中，有28例閉角型青光眼患者，有22例開角型青光眼患者。觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《眼科學(xué)》第6版中關(guān)于青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有進(jìn)行超聲乳化晶狀體摘除術(shù)的適應(yīng)證。3）未合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常和精神障礙。4）無長期吸煙、過量飲酒及長期服用抗凝藥物史。將這50例健康人作為對照組。其中，有男29例、女21例；其年齡為42～73歲，平均年齡為（55.90±5.64）歲。兩組受檢者的性別及年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在觀察組患者入院后，使用超聲乳化晶狀體摘除術(shù)對其進(jìn)行治療。手術(shù)的方法為：對患者進(jìn)行眼部浸潤麻醉。待麻醉起效后，沿患者角膜的上緣剪開其結(jié)膜，并剝離結(jié)膜。充分暴露患者的鞏膜組織，從其角膜邊緣剝離至透明角膜。用撕囊鑷做一個直徑約為3.5 mm的環(huán)形撕囊（撕囊時需不斷變更撕拉防線、調(diào)整牽拉點(diǎn)），然后選擇合適尺寸的透明質(zhì)酸鈉針頭分離房角的粘連、植入人工晶狀體、灌注、吸除多余的透明質(zhì)酸鈉，并進(jìn)行切口縫合。手術(shù)結(jié)束后，囑患者用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行滴眼，每天滴眼4次，連續(xù)用藥14 d。

1.2.2 檢測方法 在觀察組患者接受手術(shù)的前1天、手術(shù)結(jié)束后的次日分別抽取其3 ml的晨起空腹靜脈血。在對照組受檢者接受體檢的當(dāng)日抽取其3 ml的晨起空腹靜脈血。對兩組受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行血清分離后，采用LBY-N6血液流變學(xué)分析儀對其進(jìn)行血液流變學(xué)檢測，具體的檢測指標(biāo)包括血細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度。采用美國雅培公司生產(chǎn)的Abbotti I2000SR全自動發(fā)光免疫分析儀檢測兩組受檢者血清Hcy的水平。嚴(yán)格按照該儀器的操作說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件分析觀察組患者的預(yù)后與其血液流變學(xué)指標(biāo)及Hcy水平的相關(guān)性。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 接受手術(shù)治療前后觀察組患者與對照組受檢者血液流變學(xué)指標(biāo)及Hcy水平的對比

接受手術(shù)治療前觀察組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平均高于對照組受檢者，接受手術(shù)治療后其血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平均低于接受手術(shù)治療前，P＜0.05。接受手術(shù)治療后觀察組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平與對照組受檢者相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 接受手術(shù)治療前后觀察組患者與對照組受檢者血液流變學(xué)指標(biāo)及Hcy水平的對比（ n=50，± s ）

表1 接受手術(shù)治療前后觀察組患者與對照組受檢者血液流變學(xué)指標(biāo)及Hcy水平的對比（ n=50，± s ）

注：a與對照組相比，P＜0.05；b與觀察組接受手術(shù)后相比，P＜0.05； c與對照組相比，P＞0.05。

組別 Hcy（mmol/L） 血細(xì)胞壓積（%） 血漿黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）觀察組 接受手術(shù)前 15.89±1.21ab 47.42±3.42ab 1.67±0.13ab 11.49±1.21ab 6.77±0.60ab接受手術(shù)后 8.05±0.41c 43.41±2.89 c 1.22±0.13 c 6.10±0.57 c 4.24±0.35 c對照組 7.83±0.38 43.02±2.84 1.20±0.11 6.09±0.56 4.21±0.32

2.2 觀察組患者的預(yù)后與其血液流變學(xué)指標(biāo)的值及Hcy水平的關(guān)系

觀察組患者的預(yù)后與其血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平具有顯著的相關(guān)性，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患者的預(yù)后與其血液流變學(xué)指標(biāo)的值及Hcy水平的關(guān)系

3 討論

近年來，超聲乳化晶狀體摘除術(shù)成為臨床上治療青光眼的主要方法。青光眼患者在發(fā)病后，可因晶狀體相對較厚、晶狀體的位置靠前、眼軸相對較短，出現(xiàn)眼壓持續(xù)升高的現(xiàn)象，從而加速其病情的進(jìn)展。因此，對該病患者進(jìn)行有效的診斷和治療十分重要。

有研究結(jié)果證實(shí)，對青光眼患者進(jìn)行血液流變學(xué)檢測可了解其眼部的微循環(huán)狀態(tài)，對其進(jìn)行Hcy水平的檢測可掌握其視神經(jīng)受損的情況。本次研究的結(jié)果顯示，接受手術(shù)治療前觀察組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平均高于對照組受檢者，接受手術(shù)治療后其血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平均低于接受手術(shù)治療前，P＜0.05。這說明，青光眼可明顯升高患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平。對青光眼患者進(jìn)行超聲乳化晶狀體摘除術(shù)治療則可顯著降低其血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值和Hcy的水平。本次研究的結(jié)果還顯示，觀察組患者的預(yù)后與其血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平具有顯著的相關(guān)性，P＜0.05。這說明，青光眼患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值及Hcy的水平可影響其預(yù)后。

綜上所述，青光眼患者在發(fā)病后可出現(xiàn)血液流變學(xué)指標(biāo)異常的現(xiàn)象，導(dǎo)致其Hcy的水平明顯升高。對該病患者進(jìn)行超聲乳化晶狀體摘除術(shù)治療可明顯降低其血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的值和Hcy的水平，從而改善其預(yù)后。