黃 平

（瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院超聲科，海南 瓊中 572900）

原發(fā)性膽囊癌是一種常見的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤。此病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。此病患者的預(yù)后較差[1]。原發(fā)性膽囊癌患者在發(fā)病的早期缺乏典型的臨床癥狀，其病情發(fā)展的速度較快，多數(shù)患者在就診時其病情已經(jīng)到了晚期。因此，對此病患者的病情進(jìn)行及時的診斷具有重要的臨床意義。目前，臨床上常用B超檢查診斷原發(fā)性膽囊癌。為了進(jìn)一步探討B(tài)超檢查在診斷原發(fā)性膽囊癌中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2017年3月期間瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院收治的60例原發(fā)性膽囊癌患者。在這些患者中，有男性患者24例，女性患者36例；其年齡為50～88歲，平均年齡為（57.34±2.38）歲。

1.2 檢查方法

這些患者入院后，均對其進(jìn)行B超檢查。在進(jìn)行檢查前，告知患者禁食8 h。在進(jìn)行檢查時，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位或仰臥位。分別在患者的右上腹部、右側(cè)的肋間隙進(jìn)行掃描[2]。觀察患者膽囊所在的位置、形態(tài)、大小及膽囊壁的厚度、回聲情況[3]。在進(jìn)行檢查的過程中，根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變體位，以便全面地觀察其病變部位及周圍組織的情況，進(jìn)而明確其是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用B超檢查診斷原發(fā)性膽囊癌的確診率、誤診率及漏診率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，在這60例患者中，有55例患者患有原發(fā)性膽囊癌。與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比，用B超檢查對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.67%。在這60例患者中，病情被誤診的患者有2例，其病情的誤診率為3.33%；病情被漏診的患者有3例，其病情的漏診率為5.00%。詳情見表1。

表1 用B超檢查對這60例原發(fā)性膽囊癌患者的病情進(jìn)行診斷的確診率、誤診率、漏診率

3 討論

原發(fā)性膽囊癌是消化內(nèi)科的一種常見病。此病患者多為50歲以上的中老年人， 女性患者多于男性[5]。在發(fā)生原發(fā)性膽囊癌的早期，多數(shù)患者的臨床癥狀并不典型，在其出現(xiàn)腹痛、腹脹及全身皮膚黃染等癥狀時才入院就診，此時其病情已經(jīng)到了中晚期。中晚期原發(fā)性膽囊癌患者需要接受手術(shù)治療，其預(yù)后較差[6]。研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)的中晚期原發(fā)性膽囊癌患者的生存率并沒有明顯的延長。因此，對此病患者的病情進(jìn)行早期的診斷具有重要的臨床意義。B超檢查是臨床上診斷膽囊疾病的常用方法。原發(fā)性膽囊癌患者的B超圖像具體表現(xiàn)為以下四種類型：1）小結(jié)節(jié)型原發(fā)性膽囊癌?；颊叩哪[瘤向著膽囊腔的方向生長，其腫瘤的體積較小，其腫瘤的表面粗糙。2）局限型原發(fā)性膽囊癌。患者的膽囊壁存在不同程度增厚的表現(xiàn)[7]。3）混合型原發(fā)性膽囊癌?；颊吣懩业腂超圖像同時存在以上兩型的表現(xiàn)。4）實(shí)塊型原發(fā)性膽囊癌?；颊吣懩抑姓５囊盒阅仪幌?，可在其囊腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀的回聲。

用B超檢查診斷以上四種類型原發(fā)性膽囊癌的確診率均較高。但是，部分患者的超聲圖像不典型，其病情易漏診、誤診[8]。在對原發(fā)性膽囊癌患者進(jìn)行B超檢查時應(yīng)注意以下三點(diǎn)：1）對于主訴右上腹疼痛的患者，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果若顯示其膽囊壁增厚，且向囊腔突出，應(yīng)立即對其進(jìn)行手術(shù)。2）對于無明顯臨床癥狀的患者，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果若顯示其膽囊窩存在實(shí)質(zhì)性光團(tuán)，且膽囊的顯影不清，應(yīng)考慮其患有實(shí)塊型膽囊癌。3）進(jìn)行B超檢查的結(jié)果若顯示患者的膽囊內(nèi)存在強(qiáng)回聲團(tuán)，應(yīng)將其病情與泥沙樣膽囊結(jié)石進(jìn)行鑒別。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用B超檢查診斷原發(fā)性膽囊癌的準(zhǔn)確率較高。