程 楠，劉佳宏

（四川友誼醫(yī)院放射科，四川 成都 610066）

高血壓病是臨床上的常見病。若高血壓患者的血壓因沒有得到及時(shí)有效的控制而突然升高，極易導(dǎo)致其腦血管發(fā)生破裂，引發(fā)腦出血。高血壓性腦出血是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。該病患者多為老年人，且多為男性。高血壓性腦出血具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，導(dǎo)致該病患者的死亡率較高。有研究表明，在高血壓性腦出血患者入院后，及早對其病情進(jìn)行明確的診斷，對改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。目前，CT檢查是診斷高血壓性腦出血的主要手段[2]。為了探討用CT檢查診斷高血壓性腦出血的效果，筆者對四川友誼醫(yī)院收治的31例疑似高血壓性腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年3月至2017年2月期間四川友誼醫(yī)院收治的31例疑似高血壓性腦出血患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合高血壓性腦出血的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。2）患者或其家屬對本次研究均知情同意[3]。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心肺功能和肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者。2）合并有器質(zhì)性病變的患者。3）合并有免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。4）治療中斷的患者。5）存在精神類疾病的患者。6）合并有惡性腫瘤的患者。在這31例患者中，有男性17例，女性14例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（66.82±3.74）歲。

1.2 研究方法

對這31例患者均使用LightSpeed VCT 64排CT掃描機(jī)（生產(chǎn)廠家為美國GE公司）進(jìn)行檢查，具體的檢查方法是：1）設(shè)定CT機(jī)的掃描參數(shù)。將掃描電壓設(shè)為120 kv，將電流設(shè)為160 mA，將層厚設(shè)為5 mm，將層距設(shè)為5 mm，將重建間隔設(shè)為5.0 mm。2）對其中的部分患者行CT增強(qiáng)掃描。在患者的肘靜脈處注射適量的造影劑，將注射速率保持在3.0 mL/s，在其注射造影劑的24 s、70 s、120 s后，分別對其進(jìn)行動脈期、靜脈期、延遲期的常規(guī)掃描[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。觀察對這31例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到spss18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這31例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果是，其病情均為高血壓性腦出血，其中為基底節(jié)區(qū)出血的患者有22例，為小腦區(qū)域出血的患者有9例。對這31例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果是，其病情為高血壓性腦出血的患者有29例，其病情的檢出率為93.55%，其中為基底節(jié)區(qū)出血的患者有21例，為小腦區(qū)域出血的患者有8例。詳見表1。

表1 對這31例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查及CT檢查的結(jié)果[n（%）]

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種心腦血管疾病。該病患者發(fā)病的原因有：1）高血壓患者在長期高血壓的狀態(tài)下，其腦動脈會發(fā)生玻璃樣變性，使其腦血管的內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，導(dǎo)致其腦血管的彈力降低，脆性增加，局部動脈在血壓的沖擊下產(chǎn)生動脈瘤，或其血液侵入腦血管壁形成夾層動脈瘤。當(dāng)患者的血壓驟然升高時(shí)，其動脈瘤破裂就會導(dǎo)致其發(fā)生高血壓性腦出血。2）高血壓會引起患者的腦小動脈痙攣，導(dǎo)致其遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死，進(jìn)而發(fā)生高血壓性腦出血。3）高血壓患者的腦內(nèi)動脈壁薄弱且中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少，會導(dǎo)致其發(fā)生高血壓性腦出血[5]。高血壓性腦出血患者的臨床癥狀為：1）大約有50%的患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛，并出現(xiàn)嘔吐、血壓明顯升高等癥狀。2）大約有10%的患者會出現(xiàn)短暫性的腦功能障礙和身體局部發(fā)麻、刺痛等癥狀。3）病情嚴(yán)重的患者會迅速出現(xiàn)意識模糊或昏迷的癥狀。4）基底節(jié)、丘腦與內(nèi)囊出血的患者在其發(fā)病早期會出現(xiàn)輕偏癱的癥狀[6]。CT檢查具有較高的分辨率，且操作具有無創(chuàng)性，能在高血壓性腦出血患者病情危急的情況下對其病情進(jìn)行快速的診斷[7]。對高血壓性腦出血患者進(jìn)行CT檢查后再對其進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，可進(jìn)一步判斷其病灶的出血情況，可為其進(jìn)行手術(shù)時(shí)提供依據(jù)[8]。有研究表明，對高血壓性腦出血患者的病情使用CT檢查進(jìn)行診斷時(shí)，其影像學(xué)具有明顯的特征，能夠準(zhǔn)確地反映出其病灶組織的位置及其病灶的范圍、形態(tài)等，以便對其病情進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。用CT檢查診斷高血壓性腦出血的準(zhǔn)確率高，能夠?yàn)榛颊咧贫ㄖ委煼桨柑峁┝己玫目茖W(xué)依據(jù)[9]。本次研究的結(jié)果表明，對這31例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果是，其病情為高血壓性腦出血的患者有29例，其病情的檢出率為93.55%，其中為基底節(jié)區(qū)出血的患者有21例，為小腦區(qū)域出血的患者有8例。

綜上所述，使用CT檢查診斷高血壓性腦出血的準(zhǔn)確率較高。能清晰地顯示出患者病灶的位置及形態(tài)。