李 海

（麗江市永勝縣中醫(yī)院，云南 麗江 674100）

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是呼吸內(nèi)科的高發(fā)疾病。該病患者常合并有肺部感染，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其治療的效果。尋找一種治療慢阻肺合并肺部感染的有效方法十分重要。本文以麗江市永勝縣中醫(yī)院近年來收治的100例老年慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象，研究用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合清開靈注射液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇麗江市永勝縣中醫(yī)院2015年7月至2017年7月期間收治的100例老年慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象。將這100例患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組患者中有男27例、女23例；其平均年齡為（64.3±6.8）歲。對照組患者中有男28例、女22例；其平均年齡為（64.5±5.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對其進行治療。該藥的用法為：將2 g的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患者進行靜脈滴注，在1 h內(nèi)滴完，2次/d。在此基礎(chǔ)上，用清開靈注射液對觀察組患者進行治療。清開靈注射液的用法為：將20～40 ml的清開靈注射液與250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻后為患者進行靜脈滴注，將滴速控制在40～60滴/min之間，1次/d。兩組患者均以治療7 d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察兩組患者病情的緩解情況和用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對比其臨床癥狀緩解的時間、體溫恢復(fù)正常的時間和住院的時間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療的效果分為完全緩解、部分緩解和未緩解。完全緩解：指治療后，患者喘息、大量咳痰及發(fā)熱等臨床癥狀得到顯著緩解或消失，對其進行肺部X線檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。部分緩解：指治療后，患者喘息、大量咳痰及發(fā)熱等臨床癥狀明顯減輕，對其進行肺部X線檢查的結(jié)果明顯改善。未緩解：指治療后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，治療后觀察組患者病情的總緩解率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間、體溫恢復(fù)正常的時間及住院時間的對比

與對照組患者相比，治療后觀察組患者臨床癥狀緩解的時間、體溫恢復(fù)正常的時間及住院的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間、體溫恢復(fù)正常的時間及住院時間的對比 （ d，± s ）

表2 治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間、體溫恢復(fù)正常的時間及住院時間的對比 （ d，± s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀緩解的時間 體溫恢復(fù)正常的時間 住院的時間觀察組 50 6.3±1.4 3.2±1.3 11.4±2.9對照組 50 9.2±1.8 5.5±1.5 14.3±2.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

接受治療期間，觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)輕微的惡心，有1例患者出現(xiàn)輕微的腹瀉，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.0%；對照組患者中有1例患者出現(xiàn)輕微的惡心，有1例患者出現(xiàn)輕微的腹瀉，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為4.0%。兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

老年慢阻肺合并肺部感染多由多種細菌及病毒感染所致。長期、反復(fù)發(fā)生肺部感染可導(dǎo)致老年慢阻肺患者呼吸道管壁的組織增生、變厚、支氣管變狹窄、分泌功能亢進，從而使其出現(xiàn)痰液的分泌量增加及呼吸困難等癥狀。

近年來，臨床上使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合清開靈治療慢阻肺合并肺部感染，取得了較為理想的療效。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是內(nèi)酰胺酶抑制劑與第三代頭孢類藥物的復(fù)合制劑，其中的頭孢哌酮鈉可有效地殺滅表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌及肺炎鏈球菌等細菌，舒巴坦鈉可有效地抑制頭孢哌酮鈉耐藥菌株的產(chǎn)生，從而更好地發(fā)揮頭孢哌酮鈉的藥效。清開靈具有醒神開竅、化痰通絡(luò)、清熱解毒的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果證實，該藥的抗病毒和抗菌功能較強，并且有改善人體免疫系統(tǒng)的功能、舒張毛細血管、降低毛細血管的通透性、增強組織和細胞對缺氧的耐受能力等作用。

本次研究的結(jié)果證實，用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合清開靈注射液治療慢阻肺合并肺部感染安全有效，可快速改善患者的臨床癥狀，縮短其康復(fù)的時間。