趙友玲

（棗莊市精神衛(wèi)生中心，山東 棗莊 277103）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。該病患者在病情急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延長、胸悶等癥狀[1-3]。老年人是支氣管哮喘的主要發(fā)病人群。老年患者身體的各項(xiàng)機(jī)能均有所降低，其在支氣管哮喘急性發(fā)作后，若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生生命危險(xiǎn)。目前臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素（如硫酸沙丁胺醇）治療支氣管哮喘。但單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的效果并不理想。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿控釋片治療支氣管哮喘可獲得較好的治療效果[4]。為探討使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片對(duì)急性老年支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的效果，棗莊市精神衛(wèi)生中心對(duì)2016年1月至2016年12月期間收治的部分急性老年支氣管哮喘患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年12月棗莊市精神衛(wèi)生中心收治的80例急性老年支氣管哮喘患者隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組。在單藥組的40例患者中，有男性患者29例（72.5%），女性患者11例（27.5%）；其年齡為60～73歲，平均年齡為（66.4±2.9）歲。在聯(lián)合組的40例患者中，有男性患者23例（57.5%），女性患者17例（17.5%）；其年齡為61～75歲，平均年齡為（65.9±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療，每次吸入0.1～0.2 mg。根據(jù)患者的具體病情判定其重復(fù)吸入的次數(shù)。每兩次吸入硫酸沙丁胺醇的間隔時(shí)間應(yīng)＞4 h。在此基礎(chǔ)上，讓聯(lián)合組患者每天口服2次茶堿控釋片，每次服0.1～0.2 g。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果。治愈：患者的臨床癥狀基本消失或得到了明顯的改善，其肺功能增強(qiáng)。有效：患者的臨床癥狀有所改善，其肺功能增強(qiáng)。無效：患者的臨床癥狀未緩解或在加重，其肺功能未增強(qiáng)或在減弱[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單藥組中有31例（77.5%）患者治療的效果為治愈，有4例（10.0%）患者治療的效果為有效，有5例（12.5%）患者治療的效果為無效。聯(lián)合組中有35例（87.5%）患者治療的效果為治愈，有4例（10.0%）患者治療的效果為有效，有1例（2.5%）患者治療的效果為無效。聯(lián)合組患者的治愈率高于單藥組患者（P＜0.05），其治療的無效率低于單藥組患者（P＜0.05）。兩組患者治療的有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

隨著我國老年人口數(shù)量的增加，醫(yī)療界針對(duì)老年人常見急重癥的研究也逐漸受到關(guān)注。支氣管哮喘是老年人常見的疾病之一。支氣管哮喘的發(fā)生與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。該病患者通常會(huì)因廣泛、多變的可逆性呼氣氣流受限而反復(fù)發(fā)生喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。該病患者的病情易在夜間及清晨急性發(fā)作或加劇。支氣管哮喘患者的病情若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

目前臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘。糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一種特殊的激素。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱的作用。糖皮質(zhì)激素在進(jìn)入人體后，可調(diào)節(jié)其糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合成與代謝。使用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘急性發(fā)作可抑制患者的免疫應(yīng)答反應(yīng)，減輕局部炎癥反應(yīng)。硫酸沙丁胺醇是臨床上常用的對(duì)老年支氣管哮急性發(fā)作患者進(jìn)行治療的一種糖皮質(zhì)激素類藥物。使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療支氣管哮急性發(fā)作可直接作用于患者的呼吸道，其對(duì)藥物的吸收效果好。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作還能有效地預(yù)防患者的病情加重。茶堿控釋片是一種甲基嘌呤類的藥物。該藥可松弛呼吸道部位的平滑肌，加強(qiáng)心肌的收縮力，增強(qiáng)心輸出量，同時(shí)兼具利尿的作用。使用茶堿控釋片對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，可有效地改善其呼吸功能，緩解其臨床癥狀。茶堿控釋片經(jīng)患者口服后，可在其胃腸道中緩慢均勻地釋放，被機(jī)體吸收后可維持平穩(wěn)的血藥濃度，且毒副作用小、藥效持續(xù)的時(shí)間長、生物利用度高。該藥一次給藥后能維持有效血藥濃度12 h以上，兩次用藥的時(shí)間間隔長，總給藥次數(shù)少。

綜上所述，使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療的效果顯著。