丁春梅

（青海省海東市化隆縣婦幼保健計劃生育站婦?？?，青海 海東 810900）

目前，臨床上對老年念球菌性陰道炎患者常使用氟康唑進(jìn)行治療，但效果并不理想，治療后患者的病情易復(fù)發(fā)[1-3]?？嗣惯蛩ň哂锌咕V廣的特點。該病患者在睡前將該藥放入陰道內(nèi)，可有效地降低其陰道感染的發(fā)生率[4-6]。本次研究主要探討聯(lián)用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。

1 一般資料

1.1 資料與方法

選取2016年11月至2017年11月期間青海省海東市化隆縣婦幼保健計劃生育站婦?？剖罩蔚?600例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對象。將這些研究對象隨機(jī)分為對照組（n=800）和觀察組（n=800）。觀察組患者的平均年齡為（67.89±2.43）歲；其平均病程為（17.83±3.09）天；其中陰道清潔度為Ⅲ級的患者有380例，為Ⅱ級的患者有420例。對照組患者的平均年齡為（67.92±2.78）歲；其平均病程為（17.68±3.02）天；其中陰道清潔度為Ⅲ級的患者有370例，為Ⅱ級的患者有430例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對對照組患者使用氟康唑進(jìn)行治療。氟康唑（生產(chǎn)廠家：哈爾濱華瑞生化藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067740）的用法為：口服，150 mg/次，1次/d，每日晚餐后服用，在治療的第4天和第7天，將氟康唑的用量改為150 mg/次，2次/d。對觀察組患者聯(lián)用氟康唑與克霉唑栓（生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020378）進(jìn)行治療。具體的方法為：囑患者在進(jìn)行治療前用碳酸氫鈉清洗液（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020220）或溫水沖洗陰部。氟康唑的用法同對照組一致?？嗣惯蛩ǖ挠梅椋鹤尰颊咴陉幍郎钐幏湃肟嗣惯蛩?，1枚/次，1次/d，每日睡前使用，在治療的第4天和治療的第7天，將克霉唑栓的用量改為1枚/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量。用GQOL-74（生活質(zhì)量量表）評分評估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括社會功能、物質(zhì)生活、生理功及心理功能四個部分，各部分的總評分為100分，評分越高表示其社會功能、物質(zhì)生活、生理功能或心理功能越好。將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：接受治療后，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查的結(jié)果顯示其分泌物正常，其陰道清潔度為Ⅰ度，且其病情無復(fù)發(fā)；顯效：接受治療后，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查的結(jié)果顯示其分泌物正常，其陰道清潔度為Ⅰ度；有效：接受治療后，患者的外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查的結(jié)果顯示其分泌物不正常；無效：接受治療后，患者的外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者GQOL-74評分的比較

接受治療前，兩組患者社會功能、物質(zhì)生活、生理功能及心理功能的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者社會功能、物質(zhì)生活、生理功能及心理功能的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者GQOL-74評分的比較（分，± s ）

表2 兩組患者GQOL-74評分的比較（分，± s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 社會功能 物質(zhì)生活 生理功能 心理功能對照組（n=800） 治療前 61.08±3.68 62.58±3.68 63.02±2.58 62.58±3.08治療后 70.42±3.69a 72.28±3.69a 73.08±2.98a 70.28±4.08a觀察組（n=800） 治療前 62.02±3.59 62.38±3.02 63.05±2.55 65.52±3.67治療后 89.98±6.58ab 90.28±2.89ab 92.25±3.08ab 93.68±4.58ab

3 討論

念球菌性陰道炎是由于患者受到念珠菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)的菌群失調(diào)所致。該病患者的臨床表現(xiàn)為鵝口瘡樣斑塊、陰道瘙癢及白帶增多等，其健康及生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的不良影響。因此，用一種科學(xué)、有效的方法治療念球菌性陰道炎具有重要意義[7-8]。氟康唑是一種吡咯類藥物，具有抗真菌的作用，能夠有效地治療真菌感染。該藥進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠在短時間內(nèi)達(dá)到血藥濃度的最高值。該藥可選擇性地干擾細(xì)胞色素的活性，有效地抑制麥角固醇的合成,阻礙真菌的生長和發(fā)育?？嗣惯蛩ㄊ强拐婢▌┑囊环N，具有較廣的抗菌譜，能夠有效地抑制真菌細(xì)胞壁的合成，從而有效地殺滅真菌，促進(jìn)糖原合成及陰道上皮細(xì)胞的生長，從而有效地維持患者陰道內(nèi)的pH值。氟康唑與克霉唑栓具有協(xié)同作用，二者合用可提高治療念球菌性陰道炎的效果。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者治療的總有效率、社會功能、物質(zhì)生活、生理功能及心理功能的評分均高于對照組患者。結(jié)論：聯(lián)用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果顯著，可提高患者的生活質(zhì)量。