周正秀

（貴州省興義市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 興義 562400）

慢性胃炎是一種常見的慢性胃黏膜炎性病變。該病患者的臨床癥狀為反酸、腹脹等。目前，臨床上對慢性胃炎患者常使用雷貝拉唑進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，聯(lián)用雷貝拉唑與氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的效果較好。為此，筆者對2016年1月至2016年12月期間貴州省興義市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的70例慢性胃炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月期間貴州省興義市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的70例慢性胃炎患者作為研究對象。這70例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合慢性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）近期內(nèi)未使用過其他藥物進(jìn)行治療。這70例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的精神疾病。2）合并有心理疾病。3）合并有惡性腫瘤。4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。5）處于妊娠期或哺乳期。將這些研究對象隨機(jī)分為參照組（n=35）和研究組（n=35）。在研究組患者中，有男19例，女16例；其年齡為27～71歲，平均年齡為（45.3±3.2）歲；其病程為9個月～10年，平均病程（3.2±0.5）年。在參照組患者中，有男18例，女17例；其年齡為28～70歲，平均年齡為（44.9±3.6）歲；其病程為11個月～9年，平均病程為（3.2±0.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者使用雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031292）聯(lián)合鋁碳酸鎂（生產(chǎn)廠家：湖北華源世紀(jì)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960159）進(jìn)行治療。雷貝拉唑的用法為：口服，10 mg/次，1次/d，于早餐前30 min服用。鋁碳酸鎂的用法為：口服，0.5 g/次，3次/d，于餐后1 h服用。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者加用氟哌噻噸美利曲辛（生產(chǎn)廠家：丹麥 H.Lundbeck A/S；注冊證號：H20080175）進(jìn)行治療，口服，1片/次，2次/d，連續(xù)治療兩周后，將氟哌噻噸美利曲辛的使用劑量減為1片/次，1次/d。兩組患者均治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者均進(jìn)行1年的隨訪，觀察兩組患者的臨床療效、胃腸道癥狀的評分、心理狀態(tài)的評分及病情的復(fù)發(fā)率。1）用GSRS（胃腸道癥狀分級評分量表）的評分評估兩組患者的胃腸道癥狀，評估的內(nèi)容包括患者腹痛、惡心、嘔吐、燒心等癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率及持續(xù)時間，評分越高說明患者胃腸道的癥狀越嚴(yán)重。2）用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評分評估兩組患者的心理狀態(tài)，評分越高表示其抑郁的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較低（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患者GSRS評分及HAMD評分的比較

接受治療前，兩組患者GSRS評分、HAMD評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。接受治療后，與參照組患者相比，研究組患者GSRS評分、HAMD評分均較低（p＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者GSRS及HAMD評分的比較（分，± s ）

表2 接受治療前后兩組患者GSRS及HAMD評分的比較（分，± s ）

組別 n GSRS評分 HAMD評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 24.2±4.8 8.5±1.7 15.8±1.2 4.6±1.9參照組 35 24.1±5.1 13.8±1.9 15.6±1.7 8.5±1.1 t值 0.084 12.298 0.568 10.509 P值 0.932 0.000 0.571 0.000

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

接受治療后，在研究組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有2例，其病情的復(fù)發(fā)率為5.71%。在參照組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有6例，其病情的復(fù)發(fā)率為17.14%。與參照組患者相比，研究組患者病情的復(fù)發(fā)率較低（χ2=6.455，P=0.011）。

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)病因素有飲食不潔、幽門螺桿菌感染、心理障礙等?；颊甙l(fā)生心理障礙可使其下丘腦功能紊亂，從而促進(jìn)皮質(zhì)激素、腎上腺素的分泌，增加其血液中兒茶酚胺的濃度，使迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致其十二指腸的堿性內(nèi)容物反流至胃腔內(nèi)，從而損傷其胃腸黏膜[2]。目前，臨床上常使用鋁碳酸鎂治療慢性胃炎。該藥可保護(hù)患者的消化道黏膜，修復(fù)其胃黏膜屏障。對慢性胃炎患者單獨(dú)使用該藥進(jìn)行治療具有治療的時間長、患者恢復(fù)的速度慢等缺點(diǎn)。雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸能力強(qiáng)、起效快，可快速升高患者胃內(nèi)的pH值[3]。氟哌噻噸美利曲辛是一種三環(huán)類抗抑郁藥物，可抑制患者神經(jīng)遞質(zhì)的再吸收，使突觸間隙中去甲腎上腺素及5-HT（5-羥色胺）的濃度增加，從而達(dá)到抗抑郁的作用[4]。雷貝拉唑與氟哌噻噸美利曲辛具有協(xié)同作用，可提高對患者進(jìn)行治療的效果。本研究的結(jié)果證實(shí)，用雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的臨床效果顯著。