張 濤

（德昌縣人民醫(yī)院皮膚科，四川 德昌 615500）

激素依賴性面部皮炎是皮膚科的常見病，多由長期使用糖皮質激素類藥物或含有這類藥物的化妝品所致。該病患者在發(fā)病后，其面部可出現(xiàn)膿皰、紅斑及滲出，并出現(xiàn)面部毛細血管擴張、皮膚瘙癢、灼熱等癥狀，嚴重地影響其面部的美觀，降低其生活質量。因此，尋找一種治療激素依賴性面部皮炎的有效方法十分重要。本文以德昌縣人民醫(yī)院皮膚科近年來收治的56例激素依賴性面部皮炎患者為研究對象，探討用雷公藤多甙片聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月期間德昌縣人民醫(yī)院皮膚科收治的56例激素依賴性面部皮炎患者為研究對象。將這56例患者隨機分為對照組和觀察組（28例/組）。對照組患者中有男5例、女23例；其年齡為23～45歲，平均年齡為（31.61±2.11）歲。觀察組患者中有男4例、女24例；其年齡為23～46歲，平均年齡為（31.24±2.66）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用卡泊三醇軟膏對其進行治療?？ú慈架浉嗟挠梅椋喝∵m量的藥膏，將其均勻地涂抹在患者面部的皮損處，每天涂抹1次。在此基礎上，用雷公藤多甙片對觀察組患者進行治療。雷公藤多甙片的用法為：口服，每次服20 mg，每天服3次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察兩組患者治療的效果、面部膿皰、瘙癢及紅斑消失的時間、面部皮損消退的時間和用藥不良反應的發(fā)生情況，同時對比接受治療前后其生活質量的變化情況。采用生活質量（SF-36）評定量表對兩組患者進行生活質量的評估?；颊逽F-36的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 療效判定標準

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者面部的膿皰、紅斑及瘙癢等癥狀消失，其皮損完全消退。有效：治療后，患者面部的膿皰、瘙癢及紅斑等癥狀減輕，其皮損的范圍縮小。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者面部膿皰、瘙癢、紅斑消失的時間及面部皮損消退時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者面部膿皰、瘙癢及紅斑消失的時間、面部皮損消退的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者面部膿皰、瘙癢、紅斑消失的時間及面部皮損消退時間的對比 （ d，± s ）

表1 兩組患者面部膿皰、瘙癢、紅斑消失的時間及面部皮損消退時間的對比 （ d，± s ）

組別 例數(shù) 面部膿皰消失時間 面部瘙癢消失時間 面部紅斑消失時間 面部皮損消退時間對照組 28 8.13±1.91 10.98±2.72 9.26±2.57 12.26±2.57觀察組 28 6.14±0.15 8.01±1.53 7.52±1.92 10.52±1.92 t值 5.213 6.126 6.262 6.541 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比

2.3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況的對比

兩組患者用藥不良反應的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況的對比

2.4 接受治療前后兩組患者生活質量的對比

接受治療前兩組患者SF-36的評分相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者SF-36的評分均高于接受治療前，而且觀察組患者SF-36的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 接受治療前后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，± s ）

表4 接受治療前后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，± s ）

注：#與接受治療前相比，P＜0.05；*接受治療后與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SF-36評分觀察組 28 接受治療前 45.77±5.72接受治療后 84.12±8.11#*對照組 28 接受治療前 45.21±5.16接受治療后 63.22±6.65#

3 討論

激素依賴性面部皮炎是中青年女性的多發(fā)病，其原因與女性盲目使用含有糖皮質激素類藥物的美容產品有關[2]。該病患者的臨床特征為：在使用糖皮質激素后，其癥狀可快速得到緩解，在停藥后其病情可復發(fā)，甚至可加重。這是因為，糖皮質激素可在有效抗炎的同時，破壞患者皮膚的屏障，誘導炎性因子的表達。巫艷芬等[3]的研究結果顯示，用雷公藤多苷片聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的效果優(yōu)于單一使用咪唑斯汀治療該病。其研究結果證實雷公藤多苷片在皮膚疾病治療中的有效性。

在本次研究中，德昌縣人民醫(yī)院皮膚科用雷公藤多甙片聯(lián)合卡泊三醇軟膏對觀察組患者進行治療，取得了良好的效果。卡泊三醇軟膏可與皮膚組織中的維生素D受體相結合，調節(jié)表皮細胞的生長和分化，并抑制表皮細胞的增殖，從而促進表皮細胞的凋亡。雷公藤多甙片具有祛風通絡、消腫祛濕、止癢止痛的功效。聯(lián)合使用這兩種藥物治療激素依賴性面部皮炎可發(fā)揮抗炎、止癢及免疫抑制等功效，且不會增加患者局部過敏的發(fā)生率。

本次研究的結果證實，用雷公藤多甙片聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療激素依賴性面部皮炎的效果確切，可加快患者臨床癥狀消退的速度，縮短其康復的時間，改善其生活質量。