李曉梅

（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

肺炎支原體肺炎是兒科的常見病，是指因感染肺炎支原體引起的肺炎。難治性肺炎支原體肺炎患兒的病情復(fù)雜且進(jìn)展較快，進(jìn)行治療的難度較高[1]。目前，臨床上主要使用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎。在治療難治性小兒肺炎支原體肺炎時，臨床醫(yī)師往往需要將阿奇霉素與糖皮質(zhì)激素類藥物等其他藥物聯(lián)用，以獲得令人滿意的臨床效果[2]。本次研究將甘肅省定西市第二人民醫(yī)院收治的86例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，探討聯(lián)用甲潑尼龍與阿奇霉素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月某院收治的86例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。這些患兒的病情均符合小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒存在精神萎靡不振、咳嗽、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。2）對患兒進(jìn)行實驗室檢查的結(jié)果證實其患有肺炎支原體肺炎。3）在接受常規(guī)的用藥治療后，患兒的病情未得到顯著的改善。將這些患兒采用隨機抽樣法分為Control組（n=43）和Experimental組（n=43）。在Control組患兒中，有男29例，女14例；其年齡為3～13歲，平均年齡為（8.1±1.1）歲；其病程為10～14 d，平均病程為（12.1±0.5）d。在Experimental組患兒中，有男24例，女19例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（7.1±1.5）歲；其病程為11～15 d，平均病程為（13.1±0.4）d。兩組患兒的一般資料相比較,P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行退熱、祛痰、吸氧、平喘等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為Control組患兒采用阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，其用法是：將10 mg/kg的阿奇霉素注射液加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（將濃度控制在 1.0～2.0 mg/ml之間）中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，用藥5 d為1個療程，兩個療程之間相隔4 d，共治療3～4個療程。在對患兒進(jìn)行治療期間可根據(jù)其病情改用阿奇霉素干混懸劑對其進(jìn)行治療。阿奇霉素干混懸劑的用法是：口服，10 mg·kg-1·次-1，1次/d，用藥3 d為一個療程。在此基礎(chǔ)上，為Experimental組患兒聯(lián)用甲潑尼龍片與阿奇霉素（用法與Control組相同）進(jìn)行治療。甲潑尼龍片的用法是：口服，2 mg·kg-1·次-1，1次/d，治療5 d后將用藥量改為1 mg·kg-1·次-1，1次/d，共用藥2 d。在對兩組患兒進(jìn)行治療后根據(jù)《實用兒科學(xué)》中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)對其臨床療效進(jìn)行評價。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀消失，其各項臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患兒的咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀消失，其部分臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。無效：患兒的咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀未消失，其大多數(shù)臨床檢查指標(biāo)未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患兒的平均年齡、平均病程等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

與Control組患兒相比，Experimental組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的比較[n（%）]

2.2 在接受用藥治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在接受用藥治療期間，Control組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.30%。Experimental組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.95%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P＞0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較[n（%）]

3 討論

小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、喘息、肺部有濕啰音等，其病情的進(jìn)展較快，進(jìn)行治療的方案較復(fù)雜，預(yù)后較差[3]。在臨床上，治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的用藥方案主要為聯(lián)用甲潑尼龍等激素類藥物與阿奇霉素[4]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療由感染肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎及由感染淋病雙球菌等誘發(fā)的盆腔炎。經(jīng)口服后，此藥在人體內(nèi)吸收迅速，其生物利用度較高?；純喝糸L期使用該藥進(jìn)行治療可發(fā)生惡心嘔吐、面部潮紅等不良反應(yīng)。甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)炎性因子的水平、抗炎等作用，其起效迅速。在臨床上，此藥主要用于治療休克等危重疾病，也可用于治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、皮膚病、過敏反應(yīng)、眼科疾病、胃腸道疾病、血液疾病、脊髓炎及化療所致嘔吐等疾病。在與抗生素聯(lián)用時，此藥可縮短感染性疾病患者使用抗生素的療程。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用甲潑尼龍與阿奇霉素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎可取得顯著的效果，而且較少引起不良反應(yīng)，用藥的安全性較高。此法具有較高的臨床應(yīng)用價值。