張艷琴

（玉門(mén)市第一人民醫(yī)院兒科，甘肅 玉門(mén) 735211）

喘息性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。該病的主要發(fā)病人群為1～4歲的嬰幼兒。該病患兒的臨床癥狀為陣發(fā)性咳嗽、喘息、呼吸困難等。若該病患兒未能接受及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危及其生命[1]。以往，臨床上常采用糜蛋白酶和地塞米松對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療，但效果并不理想。本文主要探討用三聯(lián)氧氣霧化吸入療法治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2017年6月期間在玉門(mén)市第一人民醫(yī)院接受治療的82例喘息性支氣管炎患兒。將這82例患兒隨機(jī)分為三聯(lián)療法組和常規(guī)療法組。在三聯(lián)療法組患兒中，有男22例，女19例；其年齡為4個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.75±1.66）歲。在常規(guī)療法組患兒中，有男23例，女18例；其年齡為5個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.04±0.63）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。2）未合并有嚴(yán)重的其他臟器疾病。3）患兒的監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、抗病毒、平喘、止咳等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)療法組患兒使用2000 U的糜蛋白酶和1～2 mg的地塞米松進(jìn)行霧化吸入治療。2次/d，15～20 min/次。持續(xù)治療5～7 d。在進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上，為三聯(lián)療法組患兒使用三聯(lián)氧氣霧化吸入療法進(jìn)行治療。使用的藥物為異丙托溴銨（生產(chǎn)企業(yè)為Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20150159）、硫酸沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)為上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233）和布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)為AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20150208）。異丙托溴銨的用法為125 μg/次（患兒的年齡小于1歲）或250 μg/次（患兒的年齡大于1歲），硫酸沙丁胺醇的用法為2.5 mg/次，布地奈德的用法為1 mg/次。將這三種藥物混合后，加入3 ml的生理鹽水。然后，將混合液放置在一次性霧化器中。連接霧化機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)為英華融泰醫(yī)療科技股份有限公司），對(duì)患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。2次/d，15～20 min/次。持續(xù)治療5～7 d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒治療的總有效率及各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間。1）顯效：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失。2）有效：治療后，患兒臨床癥狀得到明顯改善。3）無(wú)效：治療后，患兒的臨床癥狀并未改善，甚至其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

經(jīng)過(guò)治療，與常規(guī)療法組患兒治療的總有效率相比，三聯(lián)療法組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治療，三聯(lián)療法組患兒喘息消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均短于常規(guī)療法組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較(d，)

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較(d，)

組別 例數(shù) 喘息消失的時(shí)間咳嗽消失的時(shí)間 肺部哮鳴音消失的時(shí)間三聯(lián)療法組 41 4.45±1.66 5.25±0.85 5.45±1.11常規(guī)療法組 41 5.83±2.19 6.90±1.91 7.14±4.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大多數(shù)患兒患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎，并伴隨有食物過(guò)敏史或藥物過(guò)敏史。本次研究所使用的三聯(lián)藥物中，布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。經(jīng)霧化吸入后，該藥可直接作用于患兒的靶細(xì)胞，降低患兒的炎癥損傷，改善其氣道高反應(yīng)狀態(tài)，緩解其喘息的癥狀[3]。異丙托溴銨是一種對(duì)支氣管平滑肌具有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿能藥，能有效地阻斷M膽堿受體，從而緩解患兒支氣管平滑肌痙攣。有研究表明，聯(lián)用異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇治療小兒喘息性支氣管炎，能有效地改善其支氣管平滑肌的緊張狀態(tài)，達(dá)到擴(kuò)張支氣管的目的[4]。硫酸沙丁胺醇為β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑。該藥具有較強(qiáng)的舒張支氣管的作用，可迅速緩解患兒支氣管平滑肌痙攣，降低其氣道阻力，清除其氣道中的粘液，進(jìn)而保護(hù)其氣道功能的完整性。將這三種藥物聯(lián)合使用，具有顯著的抗炎、平喘的效果。本次研究的結(jié)果顯示，三聯(lián)療法組患兒治療的總有效率高于常規(guī)療法組患兒，其喘息消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均短于常規(guī)療法組患兒。這說(shuō)明，用三聯(lián)氧氣霧化吸入療法治療小兒喘息性支氣管炎的效果顯著，可有效減輕患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其臨床癥狀的消失。