李文衛(wèi)

（安徽來安縣家寧醫(yī)院，安徽 來安 239200）

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。該病在春季和冬季的發(fā)病率較高。該病是由肺炎支原體感染所致。該病患兒的癥狀與流行性感冒患兒的癥狀相似，主要為咳嗽、發(fā)熱、咽痛、畏寒、肺部啰音等，部分患兒還可出現(xiàn)皮疹。小兒肺炎支原體肺炎患兒的病情若得不到有效的控制，就容易出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。本文主要研究用桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間來安縣家寧醫(yī)院收治的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒。這些患兒的病情均經(jīng)胸片檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，均存在咳嗽、發(fā)熱、咽痛、畏寒、肺部啰音等癥狀。其中，排除對阿奇霉素過敏及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。按照這68例患兒入院順序的單雙號(hào)，將其分為序貫組和桑杏湯組。在序貫組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有18例（占52.94%）和16例（占47.06%）；其年齡為2～12歲，平均年齡為（4.53±1.38）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為1～3 d，平均時(shí)間為（1.42±0.28）d。在桑杏湯組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有19例（占55.88%）和15例（占44.12%）；其年齡為2～13歲，平均年齡為（4.68±1.27）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為1～3 d，平均時(shí)間為（1.63±0.25）d。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行退熱、吸氧、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上，用阿奇霉素序貫療法對序貫組患兒進(jìn)行治療，方法是：用劑量為10 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。連續(xù)用藥5 d后，改用阿奇霉素干混懸劑對患兒進(jìn)行治療。阿奇霉素干混懸劑的用法是：將劑量為10 mg·kg-1·d-1的此藥溶于水中，讓患兒在睡前服用，1次/d，連續(xù)用藥4 d后停藥3 d，然后再讓其服用2～4 d。用桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素序貫療法（阿奇霉素序貫療法同上）對桑杏湯組患兒進(jìn)行治療。桑杏湯的藥物組成及制用法是：沙參6 g，杏仁4 g，桑葉、浙貝母、梔子、豆豉、梨皮各3 g。水煎服。年齡≤5歲的患兒，每次服30 ml，每天服3次；年齡＞5歲的患兒，每次服50 ml，每天服3次。共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間和肺部啰音消失的時(shí)間。將兩組患兒的療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：治療后，對患兒進(jìn)行胸片檢查顯示其肺部的炎癥病變完全吸收。好轉(zhuǎn)：治療后，對患兒進(jìn)行胸片檢查顯示其肺部的炎癥病變大部分吸收。無效：治療后，患兒的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間

治療后，桑杏湯組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間和肺部啰音消失的時(shí)間均短于序貫組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d，± s ）

表1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d，± s ）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 退熱的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間桑杏湯組 34 3.24±0.59 1.86±0.36 5.26±1.28序貫組 34 4.32±1.26 2.54±8.63 6.53±1.87 t值 5.86 5.42 6.28 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患兒的療效

在桑杏湯組患兒中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患兒分別有1例（占2.94%）、14例（占41.18%）和19例（占55.88%），其治療的總有效率為97.05%（33/34）。在序貫組患兒中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患兒分別有6例（占17.65%）、17例（占50.00%）和11例（占32.35%），其治療的總有效率為82.35%（28/34）。桑杏湯組患兒治療的總有效率高于序貫組患兒（χ2=4.86，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制是：肺炎支原體在進(jìn)入小兒的呼吸道后，可吸附于呼吸道上皮細(xì)胞的表面，抑制呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，破壞呼吸道上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生過氧化氫等有害物質(zhì)，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、咽痛等一系列的癥狀。阿奇霉素是臨床上治療該病的常用藥。該藥是一種廣譜抗生素，主要用于治療由敏感菌感染所引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等感染性疾病[2]。臨床研究表明，用阿奇霉素注射液對小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，雖然能顯著改善其臨床癥狀，但易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)（如腹痛、惡心、嘔吐等）。而用阿奇霉素序貫療法對該病患兒進(jìn)行治療，能在改善其臨床癥狀的同時(shí)降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的安全性。桑杏湯出自清代吳瑭編著的《溫病條辨》，主要用于治療外感溫燥證，是中醫(yī)經(jīng)典的方劑之一。方中的沙參具有養(yǎng)陰清熱、潤肺化痰、益胃生津之功效，杏仁具有止咳平喘、潤腸通便之功效，桑葉具有疏散風(fēng)熱、清肺潤燥、涼血止血之功效，浙貝母具有化痰止咳、散結(jié)解毒之功效，梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，豆豉具有和胃除煩之功效，梨皮具有清心潤肺、降火生津之功效。全方可共奏清熱潤肺、化痰止咳之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行退熱、吸氧、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療的同時(shí)，用桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素序貫療法對其進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效。