周偉平，楊麗娜

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院燒傷科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

燒傷是指接觸熱液、蒸汽、火焰及高溫金屬液體等對(duì)人體組織造成的損害，一般可累及患者的皮膚和皮下組織，病情嚴(yán)重者也可累及肌肉、骨骼和內(nèi)臟[1-2]。臨床研究表明，燒傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響其生理功能?；前粪奏ゃy鋅霜是臨床上治療燒傷和燙傷的常用藥。該藥的抗菌譜較廣，對(duì)各種細(xì)菌和真菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性[3]。在本文中，筆者主要研究用磺胺嘧啶銀鋅霜治療燒傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年11月期間齊齊哈爾建華醫(yī)院燒傷科收治的40例燒傷患者。將這40例患者隨機(jī)分為聚維酮碘乳膏組和磺胺嘧啶銀鋅霜組。在聚維酮碘乳膏組患者中，有男性患者12例（占60%），女性患者8例（占40%）；其年齡為9～70歲，平均年齡為（33.70±5.50）歲；其中，有上肢燒傷患者6例（占30%），有下肢燒傷患者4例（占20%），有軀干燒傷患者4例（占20%），有頭面部燒傷患者3例（占15%），有全身燒傷患者3例（占15%）；有淺Ⅱ度燒傷患者9例（占45%），有深Ⅱ度燒傷患者7例（占35%），有Ⅲ度燒傷患者4例（占20%）。在磺胺嘧啶銀鋅霜組患者中，有男性患者11例（占55%），女性患者9例（占45%）；其年齡為8～68歲，平均年齡為（34.10±5.13）歲；其中，有上肢燒傷患者5例（占25%），有下肢燒傷患者3例（占15%），有軀干燒傷患者5例（占25%），有頭面部燒傷患者4例（占20%），有全身燒傷患者3例（占15%）；有淺Ⅱ度燒傷患者8例（占40%），有深Ⅱ度燒傷患者7例（占35%），有Ⅲ度燒傷患者5例（占25%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的燒傷創(chuàng)面均進(jìn)行常規(guī)處理，方法是：用生理鹽水對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清洗，用刺激性較小的消毒液對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行消毒，將其創(chuàng)面上較大的水皰剪破，但要保存皰皮，然后用無菌紗布將其創(chuàng)面的滲出液吸凈。在此基礎(chǔ)上，用聚維酮碘乳膏對(duì)聚維酮碘乳膏組患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行外敷，方法是：將聚維酮碘乳膏均勻地涂抹在患者的燒傷創(chuàng)面上，涂抹的范圍應(yīng)超過創(chuàng)面邊緣1.5～2 cm。將燒傷創(chuàng)面暴露，不進(jìn)行包扎，每天換1次藥，連續(xù)用藥15～30 d。在每次換藥后，用頻譜輻射儀對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行照射，以促進(jìn)其創(chuàng)面愈合。用磺胺嘧啶銀鋅霜對(duì)磺胺嘧啶銀鋅霜組患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行外敷，方法是：將磺胺嘧啶銀鋅霜均勻地涂抹在患者的燒傷創(chuàng)面上，涂抹的范圍應(yīng)超過創(chuàng)面邊緣1.5～2 cm。將燒傷創(chuàng)面暴露，不進(jìn)行包扎，每天換1次藥，連續(xù)用藥15～30 d。在每次換藥后，用頻譜輻射儀對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行照射，以促進(jìn)其創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合的時(shí)間和燒傷創(chuàng)面感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合的時(shí)間

治療后，磺胺嘧啶銀鋅霜組患者中淺Ⅱ度燒傷患者、深Ⅱ度燒傷患者和Ⅲ度燒傷患者燒傷創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于聚維酮碘乳膏組患者中淺Ⅱ度燒傷患者、深Ⅱ度燒傷患者和Ⅲ度燒傷患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d，± s ）

表1 對(duì)比治療后兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d，± s ）

注：*與聚維酮碘乳膏組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 淺Ⅱ度燒傷 深Ⅱ度燒傷 Ⅲ度燒傷聚維酮碘乳膏組 20 11.62±4.53 26.39±6.82 57.26±9.96磺胺嘧啶銀鋅霜組 20 7.70±2.21* 18.28±4.64* 43.10±5.10*

2.2 對(duì)比兩組患者燒傷創(chuàng)面感染的發(fā)生率

在聚維酮碘乳膏組患者中，有4例患者的燒傷創(chuàng)面發(fā)生感染，占20%；在磺胺嘧啶銀鋅霜組患者中，有1例患者的燒傷創(chuàng)面發(fā)生感染，占5%?；前粪奏ゃy鋅霜組患者燒傷創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于聚維酮碘乳膏組患者（P＜0.05）。

3 討論

燒傷包括淺度燒傷和深度燒傷。其中，淺度燒傷主要包括Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷和燒傷創(chuàng)面較小的深Ⅱ度燒傷；深度燒傷主要包括燒傷創(chuàng)面較大的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷?；前粪奏ゃy鋅霜是目前臨床上治療燒傷的常用藥。該藥無色無味，其分子結(jié)構(gòu)與氨基苯甲酸相類似。該藥中的銀離子能夠與細(xì)菌的DNA、RNA相結(jié)合，抑制細(xì)菌的生長、繁殖，從而起到殺菌的作用。另外，銀離子還能深入到患者燒傷創(chuàng)面的組織中，保持其創(chuàng)面干燥，從而可改善其創(chuàng)面的微環(huán)境，促進(jìn)其創(chuàng)面愈合[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用磺胺嘧啶銀鋅霜治療燒傷的效果顯著，能促進(jìn)患者燒傷創(chuàng)面的愈合，預(yù)防其燒傷創(chuàng)面發(fā)生感染。