白寶珠，劉立群

（遷西縣人民醫(yī)院，河北 遷西 064300）

青光眼是臨床上常見的眼科疾病。臨床研究表明，該病患者的眼壓若長期居高不下，就會對其視神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致其發(fā)生視神經(jīng)萎縮[1]。青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者的病情若得不到有效的控制，就會嚴重影響其視力。在本文中，筆者主要研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療青光眼所致視神經(jīng)萎縮的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年3月期間遷西縣人民醫(yī)院收治的100例青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于青光眼的診斷標準[2]，均伴有視神經(jīng)萎縮。其中，排除對本研究所用藥物過敏及病歷資料缺失的患者。將這100例患者隨機分為A組和B組。在A組患者中，有男性患者30例，女性患者20例；其年齡為39～74歲，平均年齡為（56.38±7.92）歲。在B組患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為41～75歲，平均年齡為（56.76±7.56）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用常規(guī)西醫(yī)療法對A組患者進行治療，方法是：用卡替洛爾滴眼液（用法是：滴眼，1滴/次，2次/d，連續(xù)用藥30 d）對其進行降眼壓治療，用維生素B1片（用法是：口服，20 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥30 d）、維生素B12片（用法是：口服，0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥30 d）和三磷酸腺苷片（用法是：口服，40 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥30 d）對其進行營養(yǎng)神經(jīng)治療。用中西醫(yī)結(jié)合療法對B組患者進行治療。用西醫(yī)療法對其進行治療的方法與A組患者相同。用中醫(yī)療法對其進行治療的方法是：用通竅活血湯〔藥物組成及制用法是：赤芍、川芎、桃仁、紅棗（去核）、紅花、老蔥（切碎）、 鮮姜（切碎）、麝香。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用〕對氣血瘀滯型青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療。用左歸飲（藥物組成及制用法是：熟地、山藥、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用）對肝腎不足型青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療，用八珍湯（藥物組成及制用法是：人參、白術(shù)、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用）對氣血不足型青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療。組方中的藥物劑量根據(jù)患者的病情適當加減，連續(xù)治療30 d。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用基本治愈、顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。基本治愈：經(jīng)治療，患者的眼壓恢復(fù)正常，其眼痛、畏光、頭痛、視物模糊等癥狀全部消失。顯效：經(jīng)治療，患者的眼壓明顯下降，其眼痛、畏光、頭痛、視物模糊等癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者的眼壓有所下降，其眼痛、畏光、頭痛、視物模糊等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者的眼壓未下降，其眼痛、畏光、頭痛、視物模糊等癥狀未減輕。觀察并比較兩組患者視力改善的時間和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。采用自制的生活質(zhì)量評分量表評價兩組患者接受治療后的生活質(zhì)量，患者的評分越高，表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者視力改善的時間、不良反應(yīng)的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分

接受治療后，B組患者視力改善的時間短于A組患者（P＜0.05），其生活質(zhì)量評分高于A組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者視力改善的時間、不良反應(yīng)的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分

3 討論

青光眼是眼科的常見病、多發(fā)病。該病是導(dǎo)致人類失明的三大致盲性眼病之一。視神經(jīng)供血不足、病理性眼壓增高是誘發(fā)該病的主要原因[3]。臨床研究表明，絕大多數(shù)青光眼患者均伴有視神經(jīng)萎縮。青光眼患者在發(fā)生視神經(jīng)萎縮后，會進一步影響其視力，加重其病情[4-5]。因此，臨床上應(yīng)對此類患者進行積極的治療。目前，西醫(yī)主要采用降眼壓藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等對青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療。中醫(yī)認為，青光眼所致視神經(jīng)萎縮屬于“青肓”、“視瞻昏渺”的范疇，其病因多為肝氣郁結(jié)、營血不足。近年來，臨床上對此類患者進行中醫(yī)辨證治療，取得了顯著的成效。用通竅活血湯對氣血瘀滯型青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療，可起到調(diào)和營衛(wèi)、通利血脈、活血通竅之功效。用左歸飲對肝腎不足型青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療，可起到滋陰填精、養(yǎng)血柔肝之功效。用八珍湯對氣血不足型青光眼所致視神經(jīng)萎縮患者進行治療，可起到益氣養(yǎng)血、補氣健脾之功效。

本研究的結(jié)果證實，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療青光眼所致視神經(jīng)萎縮的效果顯著，能有效地改善患者的視力，提高其生活質(zhì)量，且用藥的安全性較高。