彭 文，蒲 娟

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617067）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制，能抵御多種微生物的侵襲。但幽門螺桿菌能穿透胃上皮細(xì)胞表面的黏液層，破壞胃上皮細(xì)胞，從而可感染胃部。小兒因身體各器官尚未發(fā)育完善、免疫力較差，易感染幽門螺桿菌，從而可發(fā)生胃炎。奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、替硝唑均為目前臨床上治療小兒胃炎的常用藥[1]。為了分析聯(lián)用奧美拉唑、替硝唑和克拉霉素治療小兒胃炎的臨床效果，筆者對四川省攀枝花市中心醫(yī)院收治的160例小兒胃炎患兒進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年7月至2017年12月期間四川省攀枝花市中心醫(yī)院收治的小兒胃炎患兒中選取160例患兒納入本研究。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）存在腹痛、厭食、食欲不振、嘔吐、腹部飽脹等癥狀。2）近2周內(nèi)未接受過藥物治療。3）不對阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等過敏。4）未合并有急性胃穿孔、胃腸道畸形、消化道出血等器質(zhì)性病變。5）無腸道疾病或其他胃病引發(fā)的嘔吐癥狀。6）能夠正常地配合本研究。7）存在幽門螺桿菌感染。8）其家屬知情并同意參與本研究。將這160例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組80例患兒中有男37例，女43例；其年齡為10～14歲，平均年齡(12.7±2.8)歲；其病程為3個月～3年，平均病程(2.1±0.7)年；其中有47例患兒存在嘔吐的癥狀，有20例患兒存在發(fā)熱的癥狀，有10例患兒存在脫水的癥狀。對照組80例患兒中有男38例，女42例；其年齡為8～13歲，平均年齡(12.5±2.5)歲；其病程為4個月～3年，平均病程(2.3±0.5)年；其中有45例患兒存在嘔吐的癥狀，有21例患兒存在發(fā)熱的癥狀，有9例患兒存在脫水的癥狀。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)四川省攀枝花市中心醫(yī)院批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為對照組患兒使用奧美拉唑、阿莫西林和替硝唑進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是：每次服10 mg/kg，每天服3次。替硝唑的用法是：每次服10 mg/kg，每天服2次。奧美拉唑的用法是：每次服0.3 mg/kg，每天服1次。為觀察組患兒使用奧美拉唑、克拉霉素和替硝唑進(jìn)行治療?？死顾氐挠梅ㄊ牵好看畏?.5 mg/kg，每天服2次。替硝唑和奧美拉唑的用法與對照組相同。兩組患兒均連續(xù)用藥2周。

1.3 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患兒的臨床癥狀及體征完全消失，對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為弱陽性。

無效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)，對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 討論

胃炎是指由一種或多種有害因子損傷胃黏膜導(dǎo)致的炎癥性疾病。小兒因身體各器官尚未發(fā)育完善、免疫力較差，常會感染幽門螺桿菌，進(jìn)而可發(fā)生胃炎。小兒胃炎是兒科常見的一種消化系統(tǒng)疾病。有學(xué)者指出，小兒胃炎的發(fā)生與患兒存在幽門螺桿菌感染、胃食管反流和飲食不當(dāng)?shù)纫蛩孛芮邢嚓P(guān)[2]。小兒胃炎患兒可出現(xiàn)上腹部或臍周疼痛、進(jìn)食過程中或餐后發(fā)生嘔吐等；癥狀較輕者可存在上腹部間歇性隱痛或鈍痛，癥狀較重者可存在上腹部絞痛；部分患兒可發(fā)生慢性腹瀉和營養(yǎng)不良，進(jìn)而可出現(xiàn)消瘦、貧血等情況[3]。克拉霉素、阿莫西林、替硝唑均為目前臨床上治療小兒胃炎的常用藥。替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?，其抗菌譜與甲硝唑相同；但與甲硝唑相比，替硝唑?qū)Υ嗳鯏M桿菌、梭狀芽孢桿菌的抗菌作用更強(qiáng)；此藥可抑制單胺氧化酶的活性，從而可有效地清除幽門螺桿菌。阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類藥物，可穿透細(xì)胞壁，具有較強(qiáng)的殺菌作用。此藥經(jīng)口服后能迅速將人體內(nèi)的內(nèi)酰胺基分解為生肽鍵，從而可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌細(xì)胞發(fā)生破裂溶解。相關(guān)的藥理學(xué)研究證實(shí)，

阿莫西林經(jīng)口服后吸收較好，且不會受到進(jìn)食的影響。但此藥易引發(fā)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。克拉霉素屬于紅霉素的衍生物，其抗菌譜與紅霉素和羅紅霉素相同，但其抗菌作用更強(qiáng)，對紅霉素耐藥菌也能起到一定的抗菌作用。相關(guān)的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素可通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)的方式來抑制蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而可殺滅細(xì)菌；克拉霉素對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌和支原體均有較強(qiáng)的殺滅作用。本研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用奧美拉唑、替硝唑和克拉霉素治療小兒胃炎的臨床效果確切，且安全性較高。