康 怡

（重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院，重慶 401551）

子宮大出血、子宮肌瘤、子宮腺肌癥均為臨床上常見(jiàn)的子宮疾病。進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)和腹式子宮切除術(shù)均為臨床上治療上述子宮疾病的常用方法。有研究指出，采用陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)治療子宮疾病均可取得良好的效果；但與采用腹式子宮切除術(shù)相比，用陰式子宮切除術(shù)治療子宮疾病的安全性更高，可有效地減輕手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體的損傷[1]。為了進(jìn)一步比較用陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)治療子宮疾病的效果，筆者對(duì)在重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院進(jìn)行子宮切除術(shù)的62例子宮疾病患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年2月至2018年2月期間在重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院進(jìn)行子宮切除術(shù)的子宮疾病患者中選取62例患者作為本次研究的對(duì)象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。其中，排除患有卵巢囊腫、子宮粘連及生殖道腫瘤、有子宮手術(shù)史及下腹部手術(shù)史、存在精神障礙的患者。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這62例患者分為常規(guī)組和研究組，每組各31例患者。研究組患者的年齡為30～56歲，平均年齡（37.8±6.6）歲；其中有子宮肌瘤患者10例，子宮大出血患者11例，子宮腺肌癥患者7例，其他子宮疾病患者3例。常規(guī)組患者的年齡為30～58歲，平均年齡（37.9±6.7）歲；其中有子宮肌瘤患者9例，子宮大出血患者10例，子宮腺肌癥患者8例，其他子宮疾病患者4例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用腹式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，協(xié)助其取仰臥位。在其下腹部正中處做一個(gè)切口，使其子宮充分暴露。鉗夾輸卵管、子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，然后將其切斷，并對(duì)其進(jìn)行縫扎。剪開(kāi)闊韌帶后葉至子宮峽部，然后剪開(kāi)腹膜反折，并向下游離膀胱。鉗夾子宮動(dòng)脈，然后將其切斷，并對(duì)其進(jìn)行縫扎。環(huán)形切開(kāi)子宮峽部筋膜，將其下推至宮頸外口。在筋膜內(nèi)切除子宮，使用碘伏對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒處理，然后對(duì)陰道斷端進(jìn)行縫合?？p合腹部切口，留置導(dǎo)尿管。在術(shù)后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。為研究組患者采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：在術(shù)前，讓患者排空膀胱。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并協(xié)助其取膀胱截石位。在其宮頸與陰道交接處注射20 ml的腎上腺素生理鹽水。環(huán)形切開(kāi)陰道右后穹窿組織黏膜至宮頸筋膜，分離陰道直腸間隙和膀胱宮頸間隙。鉗夾子宮主韌帶、骶韌帶及子宮動(dòng)脈，然后將其切斷，并對(duì)其進(jìn)行縫扎。經(jīng)陰道取出子宮，若子宮的體積過(guò)大，需將其半剖開(kāi)或切碎后取出。取出子宮后，縫合陰道斷端。使用油紗卷對(duì)陰道進(jìn)行填塞止血，留置導(dǎo)尿管。在術(shù)后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。在術(shù)后24 h，將患者陰道內(nèi)的油紗卷取出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

研究組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，其術(shù)中的出血量少于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（± s ）

小組 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)畢至排氣的時(shí)間（h）術(shù)畢至下床的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）研究組 31 56.8±10.5 76.5±8.4 16.7±3.5 1.3±0.4 4.1±0.5常規(guī)組 31 77.9±15.4 97.8±10.5 23.5±5.5 2.2±0.6 7.6±1.3 t值 6.302 8.819 5.807 6.948 13.991 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)和腹式子宮切除術(shù)均為臨床上治療子宮疾病的常用方法[2]。許俊蓮[3]研究指出，與采用腹式子宮切除術(shù)相比，用陰式子宮切除術(shù)治療子宮疾病具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。王川紅[4]的研究結(jié)果證實(shí)，與采用腹式子宮切除術(shù)相比，用陰式子宮切除術(shù)治療子宮疾病可有效地縮短患者術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間和術(shù)畢至下床的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.45%）低于常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（19.35%）。研究組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，其術(shù)中的出血量少于常規(guī)組患者。

綜上所述，與采用腹式子宮切除術(shù)相比，用陰式子宮切除術(shù)治療子宮疾病的效果較好，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。