鄭治國

（宣漢縣人民醫(yī)院麻醉科，四川 達州 636150）

神經(jīng)阻滯麻醉因具有作用時間長、麻醉效果好等優(yōu)點，近年來在臨床上得到了廣泛的應用[1]。

相關(guān)的臨床研究指出，應用超聲引導技術(shù)對患者進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果較好，能夠提高其舒適度。為了進一步分析超聲引導技術(shù)在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應用效果，筆者對在宣漢縣人民醫(yī)院麻醉科進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的80例患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2016年12月期間在宣漢縣人民醫(yī)院麻醉科進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的80例患者。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，每組各40例患者。對照組患者中有男性24例，女性16例；其年齡為21～76歲，平均年齡（56.7±10.2）歲；其中有骨科疾病患者11例，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者18例，腫瘤患者11例。觀察組患者中有男性25例，女性15例；其年齡為22～77歲，平均年齡（55.4±9.7）歲；其中有骨科疾病患者12例，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者18例，腫瘤患者10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行異感定位的肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉方法是：在患者進入手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，并對其呼吸頻率、血壓等生命體征進行監(jiān)測。為患者靜脈注射0.5 mg的戊乙奎醚。在患者前、中斜角肌的間隙處進針，在針尖引出異感后進行回抽操作，確認回抽無腦脊液或血液后，向此處注射40 ml濃度為0.45%的羅哌卡因。完成注射后，對注射區(qū)域進行按摩。應用超聲引導技術(shù)對觀察組患者進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉方法是：在患者進入手術(shù)室后，采用常規(guī)的方式為其建立靜脈通道，并對其呼吸頻率、血壓等生命體征進行監(jiān)測。為患者靜脈注射0.5 mg的戊乙奎醚，協(xié)助其取平臥位，并將其頭部偏向非麻醉側(cè)。

將超聲儀線陣探頭的頻率調(diào)整為10～14 MHz，在探頭上均勻地涂抹耦合劑，然后在探頭上套上無菌封套。使用該探頭對患者的胸鎖乳突肌、中斜角肌及臂叢神經(jīng)等部位進行多切面掃查，以確定最佳的進針位置。在進行穿刺的過程中，注意調(diào)整進針的角度和深度，以避開頸外靜脈。在臂叢神經(jīng)中干、下干區(qū)域注射濃度為0.45%的羅哌卡因。完成注射后，將針尖退至中斜角肌與胸鎖乳突肌之間，然后在臂叢神經(jīng)的上干腹側(cè)注射濃度為0.45%的羅哌卡因。完成注射后，對注射區(qū)域進行按摩。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受麻醉操作的時間、接受麻醉穿刺的次數(shù)和麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學意義

對本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行處理與分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受麻醉操作的時間和接受麻醉穿刺次數(shù)的對比

觀察組患者接受麻醉操作的平均時間和接受麻醉穿刺的平均次數(shù)分別為（4.2±2.4）min、（1.1±0.1）次，對照組患者接受麻醉操作的平均時間和接受麻醉穿刺的平均次數(shù)分別為（6.8±3.0）min、（1.8±0.7）次。觀察組患者接受麻醉操作的時間短于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者接受麻醉穿刺的次數(shù)少于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者接受麻醉操作的時間和接受麻醉穿刺次數(shù)的對比

2.2 兩組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

觀察組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對照組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%。觀察組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

實施神經(jīng)阻滯麻醉是麻醉科醫(yī)生需要熟練掌握的基本技能。以往臨床上常采用異感定位的方式對患者進行神經(jīng)阻滯麻醉，但效果不夠理想；極易對患者的神經(jīng)造成損傷，從而可導致其發(fā)生多種麻醉并發(fā)癥和麻醉意外[2]。超聲引導下的麻醉穿刺是利用人體不同組織在超聲成像中的不同確定穿刺的位置，以便將穿刺針準確地置入到神經(jīng)周圍及血管內(nèi)的一種麻醉穿刺技術(shù)[3]。與傳統(tǒng)的盲探穿刺法相比，超聲引導下的麻醉穿刺法具有定位精準、操作簡單、安全性高等優(yōu)點[4]。李月陽[2]研究指出，采用超聲引導技術(shù)對患者進行神經(jīng)阻滯麻醉可有效地縮短進行穿刺操作的時間，提高穿刺的成功率，降低患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率（5.0%）低于對照組患者。觀察組患者接受麻醉操作的時間短于對照組患者，其接受麻醉穿刺的次數(shù)少于對照組患者。

綜上所述，超聲引導技術(shù)在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應用效果較好，可有效地縮短患者接受麻醉操作的時間，減少其接受麻醉穿刺的次數(shù)，降低其麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。