陳 龍

（貴州省甕安縣中醫(yī)院康復(fù)科，貴州 甕安 550400）

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上常見的一種頸椎病。此病主要是由于患者的脊神經(jīng)受到壓迫或刺激所致。神經(jīng)根型頸椎病患者的主要臨床表現(xiàn)為腱反射改變、肌力障礙及頸部酸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)上肢疼痛、麻木等癥狀[1]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)[2]。在本文中，筆者主要探討用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)貴州省甕安縣中醫(yī)院2013年10月至2017年10月期間收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各60例患者。

對(duì)照組60例患者中有男患者34例，女患者26例；其年齡為33～72歲，平均年齡（44.6±8.61）歲。試驗(yàn)組60例患者中有男患者33例，女患者27例；其年齡為31～73歲，平均年齡（43.5±7.43）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行針刺治療。治療方法是：采用中醫(yī)辯證選穴法[3]將患者的頸夾脊穴、風(fēng)池穴、天宗穴、天柱穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴，將其風(fēng)門穴、肩外俞穴、肩中俞穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴、后溪穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的配穴。對(duì)上述穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，然后將0.30×40 mm的一次性針灸針（由蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn)）刺入穴位，每5 min行針1次，留針30 min。每天針刺1次，治療10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。在進(jìn)行針刺治療的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行推拿治療。治療方法是：1）推拿醫(yī)生采用揉法、滾法、拿法等放松類手法對(duì)患者的項(xiàng)背部及肩部進(jìn)行推拿，以放松其項(xiàng)背部及肩部的肌肉。采用彈撥法對(duì)患者項(xiàng)背部、肩部及上肢部的穴位（以手太陽(yáng)經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)及手陽(yáng)明經(jīng)穴為主）進(jìn)行舒筋推拿5～10 min（以患者的皮膚潮紅、發(fā)熱為宜）。2）推拿醫(yī)生采用定位旋轉(zhuǎn)扳法對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情的不同為其選用向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳法或向左側(cè)旋轉(zhuǎn)扳法進(jìn)行治療。采用向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳法對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是：患者取坐位，醫(yī)生站于其后方，用左手拇指的指腹頂住其病變的頸椎棘突（或橫突），用右手（或肘窩）托住患者的下頜部，囑其放松頸項(xiàng)部，低頭屈頸。讓其在屈頸的情況下向右慢慢旋轉(zhuǎn)頭部，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度且有阻力時(shí)，醫(yī)生順勢(shì)快速地向后扳動(dòng)其頭部。同時(shí)，推頂其棘突的左手拇指向右用力推壓。采用向左側(cè)旋轉(zhuǎn)扳法對(duì)患者進(jìn)行治療的方法僅與上述治療方法的方向不同。推拿醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行上述治療操作時(shí)，一定要注意控制力度，以免損傷其頸椎。3）每天治療1次，每次治療15～20 min。治療10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其頸椎的功能恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其頸椎的功能基本恢復(fù)正常，但肢體仍伴有輕微的麻木癥狀，在長(zhǎng)時(shí)間工作或運(yùn)動(dòng)后頸部仍會(huì)感到些許不適。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其頸椎的功能明顯改善，但長(zhǎng)時(shí)間工作后會(huì)感到頸部疼痛。4）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至在加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為80.00%。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[%(n)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“項(xiàng)痹病”的范疇。此病多由感受風(fēng)寒濕邪、外傷勞損或素體虛弱所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腱反射改變、肌力障礙及頸部酸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)上肢疼痛、麻木等癥狀，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行手術(shù)治療存在創(chuàng)傷性大、患者病情的復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。因此，目前臨床上主要采用中醫(yī)針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病。但有研究指出，單用針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病難以取得理想的效果。近年來(lái)，用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為，聯(lián)用針刺療法和推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病可起到祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、緩急止痛的作用。王安橋[5]認(rèn)為，通過針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部的穴位進(jìn)行刺激，能夠有效地改善其頸部的微循環(huán)及毛細(xì)血管的通透性，改善其腦組織缺血缺氧、神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥反應(yīng)及水腫的情況。蔡廣耀[6]研究指出，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行推拿治療能夠有效地緩解其頸部肌肉痙攣的癥狀，促進(jìn)其頸部的血液循環(huán)；用旋轉(zhuǎn)扳法對(duì)其進(jìn)行治療還能夠使其錯(cuò)位的關(guān)節(jié)突復(fù)位，減輕其頸椎椎間盤的壓力負(fù)荷，從而可改善其頸部的應(yīng)力狀態(tài)。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者中有2例患者治療的效果為無(wú)效，其治療的總有效率為96.67%（58/60）；對(duì)照組患者中有12例患者治療的效果為無(wú)效，其治療的總有效率為80.00%（48/60）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。