羅召才

（威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

小兒過敏性紫癜是兒科的常見病。該病具有極高的發(fā)病率。該病患兒的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、腹痛、皮膚出現(xiàn)紫癜等。該病患兒的病情若嚴(yán)重，可發(fā)生腎功能衰竭、休克等，對其生命安全會構(gòu)成極大的威脅[1]。有臨床資料顯示，用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果很好。為了進(jìn)一步探討用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果，筆者對2015年8月至2017年8月期間威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例過敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月期間威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例過敏性紫癜患兒作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有自身免疫性疾病。2）合并有感染性疾病。3）對本次研究中的藥物過敏。將這些研究對象平均分為對照組（n=48）與觀察組（n=48）。在對照組患兒中，有男28例，女20例；其年齡為4～10歲，平均年齡為（6.89±2.11）歲。在觀察組患兒中，有男28例，女20例；其年齡為4～9歲，平均年齡為（5.89±2.18）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患兒使用抗生素、葡萄糖酸鈣、維生素 C、抗組胺藥進(jìn)行常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片（生產(chǎn)廠家：秋山片劑株式會社（日本），衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司分裝，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130077〕和西咪替丁片（生產(chǎn)廠家：重慶青陽藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50020667）進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷片的用法為：口服，1片/次，3 次/d，連續(xù)治療1個月。西咪替丁的用法為：口服，5～10 mg/次，2～4次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患兒的臨床癥狀消失；有效：患兒的臨床癥狀有所改善。無效：患兒的臨床癥狀無改善或在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS30.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，在對照組患兒中，臨床療效為顯效的患兒有18例，為有效的患兒有19例，為無效的患兒有11例，其治療的總有效率為77.1%；在觀察組患兒中，臨床療效為顯效的患兒有22例，為有效的患兒有24例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為95.8%。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較

接受治療后，對照組患兒關(guān)節(jié)腫脹消失的時間為（5.22±1.41）d，其消化道反應(yīng)消失的時間為（5.98±1.58）d，其紫癜消失的時間為（7.92±2.12）d；觀察組患兒關(guān)節(jié)腫脹消失的時間為（2.55±0.64）d，其消化道反應(yīng)消失的時間為（3.11±1.23）d，其紫癜消失的時間為（4.11±1.23）d。觀察組患兒關(guān)節(jié)腫脹、消化道反應(yīng)、紫癜消失的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較(d,± s )

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較(d,± s )

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)腫脹消失時間（d）紫癜消失時間（d）對照組 48 5.22±1.41 5.98±1.58 7.92±2.12觀察組 48 2.55±0.64 3.11±1.23 4.11±1.23 t值 7.589 9.545 8.542 P值 0.008 0.026 0.018消化道反應(yīng)消失時間（d）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在對照組患兒中，出現(xiàn)乏力的患兒有2例，出現(xiàn)輕微藥疹的患兒有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。在觀察組患兒中，出現(xiàn)白細(xì)胞輕度降低的患兒有1例，出現(xiàn)頭痛的患兒有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.2%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒過敏性紫癜是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、消化道反應(yīng)等。該病患兒若病情嚴(yán)重可發(fā)生休克、腎功能衰竭等并發(fā)癥[2]。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。臨床上對過敏性紫癜患兒常使用抗生素、葡萄糖酸鈣、維生素 C、抗組胺藥進(jìn)行常規(guī)對癥治療，但效果并不理想[3]。復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，其藥物組成為甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸等。甘草次酸為甘草酸的代謝產(chǎn)物[4]，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可有效地抑制肥大細(xì)胞的釋放，阻止抗原細(xì)胞過度激活T細(xì)胞。甘草酸苷可有效地阻斷花生四烯酸的代謝，從而起到抗炎的作用。西咪替丁是一種組織胺H2受體拮抗劑，具有調(diào)節(jié)患兒免疫功能的作用。用西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的作用機(jī)制為：1）該藥可抑制患兒體內(nèi)組胺的生成，從而改善其毛細(xì)血管的通透性，減輕其發(fā)生水腫和出血的癥狀[5]。2）該藥可抑制患兒胃酸的分泌，減弱胃酶的活性，有效地保護(hù)其胃粘膜，促進(jìn)其潰瘍面的愈合。3）該藥可提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，加快IL-2（白細(xì)胞介素2）的分泌速度，提高自然殺傷細(xì)胞的功能，調(diào)節(jié)患兒機(jī)體的免疫功能，從而可明顯地減輕其腎臟的損害程度[6]。復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁同時使用，具有協(xié)同作用，可提高對過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其關(guān)節(jié)腫脹、消化道反應(yīng)、紫癜消失的時間均短于對照組患兒。兩組患兒均發(fā)生了輕微的不良反應(yīng)，但不影響對其進(jìn)行治療。綜上所述，用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果顯著，可促進(jìn)其康復(fù)，且具有一定的安全性。