劉麗敏

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 煙臺 265500）

子宮良性腫瘤是婦科常見的疾病之一。該病患者的臨床癥狀為下腹墜脹、腰酸、白帶增多及月經(jīng)不規(guī)律等，可嚴(yán)重地影響患者的身心健康[1]。有研究資料顯示，對子宮良性腫瘤患者進(jìn)行陰式手術(shù)的臨床效果顯著。為了進(jìn)一步探討對子宮良性腫瘤患者進(jìn)行陰式手術(shù)的臨床效果，筆者對2017年1月至2017年12月期間煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科收治的84例子宮良性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科收治的84例子宮良性腫瘤患者作為研究對象。將這些研究對象隨機(jī)分為腔鏡組(n=42)和陰式組(n=42)。腔鏡組患者的年齡為37～55歲，平均年齡為（46.5±2.7）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（5.1±1.3）個月；其中有子宮肌瘤患者21例，有卵巢腫瘤患者15例，有子宮腺肌癥患者6例。陰式組患者的年齡為37～56歲，平均年齡為（46.3±2.6）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（5.2±1.4）個月；其中有子宮肌瘤患者22例，有卵巢腫瘤患者14例，有子宮腺肌癥患者6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對腔鏡組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。在患者的臍下1 cm處進(jìn)行穿刺，為其建立CO2氣腹。為患者置入腹腔鏡及套管針。在腹腔鏡的直視下，用電刀切開患者腫瘤組織的基層和包膜，用止血鉗剝離其腫瘤組織，并對其創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。手術(shù)結(jié)束后，為患者沖洗腹腔，并逐層縫合手術(shù)切口。對陰式組患者進(jìn)行陰式手術(shù)，方法是：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。用4-0可吸收的美容線將患者兩側(cè)的小陰唇固定于其大陰唇外側(cè)的皮膚上，充分地暴露其陰道口。為患者插入導(dǎo)尿管，探查其膀胱及宮頸之間的距離。向患者宮頸的四周注射無菌生理鹽水，以構(gòu)成水墊。將患者的膀胱向上推至前返折的腹膜處，分離其子宮直腸間隙及后返折的腹膜，再分離其前后腹膜及子宮。用宮頸鉗鉗緊患者的宮骶及主韌帶，用2-0可吸收的美容線將殘端縫合后切斷。用宮頸鉗夾住患者卵巢固有韌帶、輸卵管、輸卵管系膜，用電刀切斷并縫合。確?；颊咚邢的ぞ袛嗪螅〕銎渥訉m。檢查患者的子宮兩側(cè)附件有無異常情況，檢查其各縫合的殘端有無活動性出血。用1-0可吸收的美容線縫合患者的腹膜及陰道殘端。手術(shù)結(jié)束后，用碘伏紗布填塞患者的陰道，并為其留置導(dǎo)尿管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至首次排氣的用時(shí)、住院的時(shí)間、術(shù)畢至傷口愈合的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

與腔鏡組患者相比，陰式組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至首次排氣的用時(shí)、住院的時(shí)間及術(shù)畢至傷口愈合的時(shí)間均較短，其術(shù)中的出血量較少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（± s ）

分組 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)畢至首次排氣用時(shí)(h) 住院時(shí)間(d) 術(shù)畢至傷口愈合時(shí)間(d)腔鏡組 42 89.5±27.7 133.7±50.2 31.8±7.9 5.1±1.8 31.5±10.0陰式組 42 65.3±22.1 86.2±25.9 20.9±5.5 3.4±1.1 14.4±5.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

陰式組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于腔鏡組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對子宮良性腫瘤患者常采用腹腔鏡手術(shù)或陰式手術(shù)進(jìn)行治療。對子宮良性腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需在其腹部做幾個切口，導(dǎo)致其在術(shù)中的出血量較大、手術(shù)的用時(shí)較長[3]。對子宮良性腫瘤患者進(jìn)行陰式手術(shù)時(shí)，醫(yī)生以其陰道作為手術(shù)路徑，對其造成的創(chuàng)傷較小，其在術(shù)后恢復(fù)的速度較快[4]。但該術(shù)式要求臨床醫(yī)生熟練掌握手術(shù)的操作技能，從而確保手術(shù)的成功率[5]。本次研究結(jié)果顯示，與腔鏡組患者相比，陰式組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至首次排氣的用時(shí)、住院的時(shí)間及術(shù)畢至傷口愈合的時(shí)間均較短，其術(shù)中的出血量較少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。綜上所述，對子宮良性腫瘤患者進(jìn)行陰式手術(shù)的臨床效果顯著，可縮短其住院的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。