楊 益，張力尹，陳 艷，王以鋒

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 攀枝花 617067）

念珠菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病。該病的發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎[1]。念珠菌性陰道炎的主要致病菌為白色念珠菌[2]。念珠菌性陰道炎患者的臨床表現(xiàn)主要為白帶增多、外陰瘙癢，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)坐臥不寧的癥狀。老年女性因體內(nèi)雌激素水平降低、陰道萎縮、陰道上皮防御能力下降，導(dǎo)致其易感染念珠菌，進而引發(fā)老年念珠菌性陰道炎[3]。伊曲康唑和克霉唑栓均屬于廣譜抗真菌藥物，且在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。為了研究使用克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療老年念珠菌性陰道炎的效果，筆者對攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的74例老年念珠菌性陰道炎患者分別使用克霉唑栓和克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑進行治療。其中使用克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑進行治療的37例患者取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年6月至2017年7月期間四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的74例老年念珠菌性陰道炎患者。將這74例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有37例患者。乙組患者的年齡為62～74歲，平均年齡為（65.1±5.3）歲；其病程為 1～15 d，平均病程為（6.2±3.7）d；其陰道的清潔度為Ⅱ級的患者有20例，為Ⅲ級的患者有17例。甲組患者的年齡為63～75歲，平均年齡為（66.0±5.7）歲；其病程為1～17 d，平均病程為（6.5±3.8）d；其陰道的清潔度為Ⅱ級的患者有19例，為Ⅲ級的患者有18例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用克霉唑栓（生產(chǎn)廠家為威海華新藥業(yè)集團有限公司，生產(chǎn)批號為20160526）進行治療?？嗣惯蛩ǖ氖褂梅椒ㄊ牵核坝?00 ml濃度為1.0%的碳酸氫鈉溶液對其外陰部進行清洗，并在陰道內(nèi)放置一枚克霉唑栓，連續(xù)使用12 d。在此基礎(chǔ)上為甲組患者加用伊曲康唑（生產(chǎn)廠家為西安楊森制藥有限公司，生產(chǎn)批號為20160514）進行治療。伊曲康唑的治療方法為：口服，200 mg/d，連續(xù)服用12 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療的總有效率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為痊愈、有效、顯效和無效四個等級。痊愈：患者白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀均消失，經(jīng)鏡檢顯示其陰道分泌物為陰性；顯效：患者白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀均明顯改善，經(jīng)鏡檢顯示其陰道分泌物為陰性；有效：患者白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀均有所改善，經(jīng)鏡檢顯示其陰道分泌物為陰性；無效：患者白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀均無任何改善，其病情甚至在加重，經(jīng)鏡檢顯示其陰道分泌物為陽性?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療期間，在乙組的37例患者中，出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者有1例，出現(xiàn)食欲不振癥狀的患者有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.81%；在甲組的37例患者中，出現(xiàn)渾身乏力癥狀的患者有1例，出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.11%。甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于乙組患者，但兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.65，P＞0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎又被稱為霉菌性陰道炎。該病的主要致病因素是陰道內(nèi)菌群失調(diào)。念珠菌性陰道炎患者多為幼女、孕婦、糖尿病患者等。絕經(jīng)后的女性卵巢功能衰退、雌性激素減少、陰道粘膜逐漸變薄、陰道內(nèi)壁萎縮，導(dǎo)致其易罹患念珠菌性陰道炎[4-6]。臨床上對老年念珠菌性陰道炎患者多使用抑制細菌生長及增強陰道抵抗力等藥物進行治療。伊曲康唑是新型的三唑類高效口服抗真菌藥物。該藥具有療程短、見效快等優(yōu)點。伊曲康唑具有高度親角質(zhì)性和親脂性，可通過抑制真菌細胞色素P450的活性來破壞真菌的細胞膜，從而殺死真菌細胞或抑制真菌細胞的生長，以達到治療陰道炎的目的[7]。相關(guān)研究表明，患者在口服200 ml伊曲康唑60 min后，便可在其陰道組織中檢測出該藥物的濃度，6 h左右其陰道壁細胞中該藥物的濃度便可達到峰值[8]?？嗣惯蛩▽Π咨钪榫毎さ暮铣删哂懈咝У囊种谱饔?，從而對真菌細胞的生長和繁殖進行抑制。克霉唑栓直接作用于陰道上皮細胞，可有效地改善患者陰道的環(huán)境。本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者。甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于乙組患者，但兩者相比差異不具有可比性。

綜合上述，對老年念珠菌性陰道炎患者使用克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑進行治療的效果顯著，且治療過程中其不良反應(yīng)的發(fā)生率低。