雷 望

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401329）

支氣管肺炎又被稱為小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒的常見感染性疾病。該病的發(fā)病率較高，多發(fā)于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時節(jié)。小兒支氣管肺炎患兒的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽和氣促等。嬰幼兒的氣管、支氣管管腔狹窄，氣道分泌物很難排出。支氣管肺炎患兒一旦出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況，極易加重其病情。氨溴索是臨床上治療小兒支氣管肺炎的主要用藥，主要有霧化吸入給藥和靜脈滴注給藥兩種給藥方法。為了研究選擇不同的給藥方式用氨溴索治療小兒支氣管肺炎的效果，筆者對重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院收治的93例支氣管肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年12月至2016年12月期間重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院收治的93例支氣管肺炎患兒。將這93例患兒隨機分為吸入組、靜滴組與聯(lián)合組，每組各有31例患兒。在吸入組患兒中，有男性患兒15例，女性患兒16例；其年齡為3.5～16個月，平均年齡為（8.49±1.65）個月；其病程為3～18 天，平均病程為（6.41±0.78）天。在靜滴組患兒中。有男性患兒16例，女性患兒15例；其年齡為4～12個月，平均年齡為（8.50±1.71）個月；其病程為4～17 天，平均病程為（6.28±0.90）天。在聯(lián)合組患兒中，有男性患兒15例，女性患兒16例；其年齡為2～16個月，平均年齡為（8.39±1.75）個月；其病程為3～18天，平均病程為（6.50±0.88）天。三組患兒的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對吸入組患兒使用氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療的方法是：將7.5 mg氨溴索加入到2 ml的生理鹽水中，其額定氣壓為0.15～0.2 MPa、氧流量為4 L/min，每天霧化吸入2次。對靜滴組患兒使用氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療的方法是：將7.5 mg的氨溴索加入到30 ml的5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。對聯(lián)合組患兒使用氨溴索進(jìn)行霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注治療，藥物的用法用量同上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對比三組患兒的生化指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及住院的時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為有效和無效兩個等級。有效：患兒咳嗽、喘息等癥狀均有所緩解，經(jīng)影像學(xué)檢查其雙肺紋理清晰。無效：患兒咳嗽、喘息等癥狀均未緩解，經(jīng)影像學(xué)檢查其雙肺存在陰影，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒生化指標(biāo)的對比

治療后，與吸入組患兒和靜滴組患兒相比，聯(lián)合組患兒IL-18的平均水平更高，其TNF-α、TGF-β1的平均水平均更低（P＜0.05）；與靜滴組患兒相比，吸入組患兒IL-18的平均水平更高，其TNF-α、TGF-β1的平均水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 三組患兒生化指標(biāo)的對比（）

表 1 三組患兒生化指標(biāo)的對比（）

組別 例數(shù) IL-18（pg/ml） TNF-α（pg/ml） TGF-β1（pg/ml）吸入組 46 20.09±1.31 20.17±0.82 300.43±20.95靜滴組 46 16.26±0.99 23.00±0.98 480.25±15.17聯(lián)合組 46 27.00±1.36 18.67±0.91 209.45±14.48

2.2 三組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時間的對比

治療后，三組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，與吸入組患兒和靜滴組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的有效率更高，其住院的平均時間更短（P＜0.05）；與靜滴組患兒相比，吸入組患兒治療的有效率更高，其住院的平均時間更短（P＜0.05）。

表 2 三組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時間的對比

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病。凡是能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)小兒支氣管肺炎，其主要致病因素是細(xì)菌和病毒，其中主要的致病微生物為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒（RSV）[1]。小兒支氣管肺炎患兒的主要體征為呼吸頻率加快，口周及指、趾端發(fā)紺，肺部出現(xiàn)中、細(xì)濕啰音等。此病患兒通過影像學(xué)檢查可見其雙肺存在陰影，通過生化檢測，可見其IL-18水平下降、TNF-α與TGF-β1水平上升[2]。氨溴索是溴己胺的衍生物，具有良好的祛痰作用。使用氨溴索治療小兒支氣管肺炎可取得良好的效果。但用藥方式的不同，對患兒進(jìn)行臨床治療的效果也會存在差異。對患兒使用氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療，可縮短其發(fā)熱的時間，緩解其咳嗽及喘息等癥狀。對患兒使用氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療，可使藥物直接作用于其呼吸道，緩解其呼吸道痙攣的癥狀，促進(jìn)其氣道纖毛的擺動，使痰液得以稀釋和排出。另外，通過氧驅(qū)動霧化吸入的方式用該藥對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療，能夠使藥物以霧粒的狀態(tài)作用于其肺泡，不易使其發(fā)生嗆咳，增加其用藥的依從性。本研究的結(jié)果證實，治療后，三組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，與吸入組患兒和靜滴組患兒相比，聯(lián)合組患兒IL-18的水平及治療的有效率均更高，其TNF-α、TGF-β1的水平均更低，其住院的時間更短；與靜滴組患兒相比，吸入組患兒IL-18的水平及治療的有效率均更高，其TNF-α、TGF-β1的水平均更低，其住院的時間更短。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒使用氨溴索進(jìn)行霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注治療的效果更為顯著，可有效改善其生化指標(biāo)，縮短其住院的時間。