趙國莉

（重慶兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 401123）

小兒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病。小兒感染細(xì)菌、病毒及支原體等病原體都可導(dǎo)致該病的發(fā)生。該病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生長發(fā)育。因此，尋找一種診斷小兒肺炎的有效方法十分重要。血清C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性期反應(yīng)蛋白，在健康人體中的含量較少。只有當(dāng)人體發(fā)生炎癥反應(yīng)或組織損傷時，人體中血清CRP的水平才會迅速升高。本文以2015年12月至2016年12月期間重慶兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院收治的180例小兒肺炎患兒和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的60例健康兒童為研究對象，分析血清CRP檢測在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年12月至2016年12月期間在重慶兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院就診的180例小兒肺炎患兒和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的60例健康兒童為研究對象。將這180例小兒肺炎患兒作為觀察組。觀察組患兒均經(jīng)胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)等被確診患有小兒肺炎。將該組患兒按其所感染病原體的類型分為A組（為細(xì)菌性肺炎患兒）、B組（為病毒性肺炎患兒）、C組（為支原體肺炎患兒），每組各有60例患兒。A組患兒中有男患兒36例、女患兒24例；其年齡為2個月～10歲，平均年齡為（5.3±1.4）歲。B組患兒中有男患兒34例、女患兒26例；其年齡為3個月～10歲，平均年齡為（4.8±2.0）歲。C組患兒中有男患兒30例，女患兒30例；其年齡為3個月～11歲，平均年齡為（5.0±1.8）歲。將這60例健康兒童作為對照組。對照組兒童中有男24例、女28例；其年齡為2個月～11歲，平均年齡為（5.4±2.0）歲。四組研究對象的性別、年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在四組兒童入院后，分別抽取其3 ml的空腹靜脈血，對其血液標(biāo)本進行離心處理后獲得血清標(biāo)本，將其血清標(biāo)本放置在-20℃的環(huán)境中保存。用日立7600-020型全自動生化分析儀、西班牙BioSvstems試劑盒對四組兒童的血清標(biāo)本進行檢測。用免疫比濁法檢測四組兒童血清CRP的水平。在進行檢測的過程中，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成操作。受檢兒童血清CRP的水平若≥10 mg/L，表示其檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測結(jié)束后，對比四組受檢兒童血清CRP的水平，同時觀察觀察組三組患兒血清CRP的陽性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組受檢兒童血清CRP水平的對比

A組患兒血清CRP的水平高于B組患兒、C組患兒及對照組兒童，P＜0.05。C組患兒血清CRP的水平高于B組患兒和對照組兒童，P＜0.05。B組患兒與對照組兒童血清CRP的水平相比，P＞0.05。詳見表1 。

2.2 A組、B組和C組患兒血清CRP陽性檢出情況的對比

A組患兒血清CRP的陽性檢出率高于B組、C組患兒，C組患兒血清CRP的陽性檢出率高于B組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表1 四組受檢兒童血清CRP水平的對比 （ mg/L，± s ）

表1 四組受檢兒童血清CRP水平的對比 （ mg/L，± s ）

組別 例數(shù) 血清CRP水平A組 60 52.3±21.5a B組 60 2.4±1.0c C組 60 18.3±9.4b對照組 60 2.5±1.5c

表2 A組、B組和C組患兒血清CRP陽性檢出情況的對比 [n（%）]

3 討論

小兒肺炎是一種全球性的疾病，可由多種細(xì)菌和病毒感染所引發(fā)。由于該病的病原體較多，故對該病患兒進行診斷和鑒別診斷較為困難。目前，臨床上一般通過進行實驗室檢查、病原學(xué)檢查、肺部X線檢查等方法診斷小兒肺炎，并結(jié)合患兒的病史確定其感染病原體的類型。通過進行病原學(xué)檢查判斷小兒肺炎感染病原體類型的準(zhǔn)確率較高。不過，進行該檢查的結(jié)果可受患兒使用抗生素、其痰液標(biāo)本或血液標(biāo)本被污染等因素的影響，從而降低其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

CRP是一種高敏感度、非特異性、全身性的炎癥、組織損傷和感染標(biāo)志物。在患者發(fā)生感染的早期對其進行血清CRP的檢測可準(zhǔn)確地掌握其被感染的情況。而且，患者血清CRP的水平不受其年齡、性別、貧血狀況、是否接受放化療、是否接受糖皮質(zhì)激素類藥物治療等因素的影響。

本次研究的結(jié)果顯示，A組患兒血清CRP的水平明顯高于B組患兒、C組患兒和對照組兒童，P＜0.05。C組患兒血清CRP的水平高于B組患兒和對照組兒童，P＜0.05。B組患兒和對照組兒童血清CRP的水平相比，P＞0.05。A患兒血清CRP的陽性檢出率顯著高于B組患兒和C組患兒，P＜0.05。由此可見，不同類型的小兒肺炎患兒血清CRP的水平及CRP的陽性檢出率均存在一定的差異。對小兒肺炎患兒進行血清CRP的檢測可幫助臨床上明確其感染病原體的類型，從而提高對其病情進行診斷的準(zhǔn)確性。