張 敏

（東平縣中醫(yī)院外科，山東 泰安 271500）

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺受到神經(jīng)刺激后分泌出的甲狀腺激素能夠促進(jìn)人體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。生活節(jié)奏過(guò)快、工作壓力過(guò)大是導(dǎo)致甲狀腺疾病的重要因素[1]。甲狀腺疾病可分為甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺腫瘤等。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療甲狀腺疾病。該病患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度若較低，就可能產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，從而影響治療的效果。有研究表明，對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善其負(fù)面情緒。本文主要探討對(duì)接受甲狀腺切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其手術(shù)認(rèn)知及治護(hù)滿(mǎn)意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2017年4月期間在東平縣中醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例甲狀腺患者。將這80例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男24例，女16例，其年齡為17～64歲，平均年齡為（32.25±4.31）。其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有27例，甲狀腺腫瘤患者有13例。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，有男22例，女18例，其年齡為21～62歲，平均年齡為（32.12±4.33）。其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有25例，甲狀腺腫瘤患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合甲狀腺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）肝、腎功能不全。2）患有糖尿病。3）患有精神障礙，不能配合治療。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）術(shù)前6 h禁飲，12 h禁食，以防止患者術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐及食物誤吸至氣管所致的窒息。2）術(shù)后24 h，協(xié)助患者取半臥位，便于其咳出痰液，保持呼吸暢通。3）術(shù)后1～2d，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，如其出現(xiàn)呼吸困難、手術(shù)切口滲血等并發(fā)癥，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行入院宣教?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)帶其了解醫(yī)院的環(huán)境，告知其護(hù)理的流程、查房的時(shí)間等，并用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹該病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的注意事項(xiàng)等。⑵對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于受到病痛的折磨，大多數(shù)患者的情緒都較為低落，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注其情緒變化，并及時(shí)耐心地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張不安的情緒。⑶對(duì)患者進(jìn)行行為護(hù)理。護(hù)理人員向情緒激動(dòng)和焦慮的患者說(shuō)明不良行為及情緒對(duì)其病情的負(fù)面影響，并指導(dǎo)其通過(guò)呼吸訓(xùn)練法調(diào)節(jié)情緒，使其學(xué)會(huì)對(duì)自己的情緒進(jìn)行控制。⑷對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的訓(xùn)練，提高其術(shù)中體位的適應(yīng)性，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)，將枕頭墊在患者的肩背處，使其頭部自然下垂后仰30～45°，每天進(jìn)行3～4次的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間為25～45分鐘。⑸對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。提前告知患者手術(shù)的安排情況，耐心向其講解手術(shù)的方法等，減輕其心理負(fù)擔(dān)。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴協(xié)助患者取仰臥位，墊高其肩部，使其頭部后仰約30～45°。⑵手術(shù)過(guò)程中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理。①密切觀察患者手術(shù)切口的出血情況，鼓勵(lì)其早發(fā)聲，并判斷其聲音有無(wú)嘶啞及聲調(diào)降低的情況。②護(hù)理人員告知患者咳嗽時(shí)應(yīng)用手扶住其頸部，以防止過(guò)度震動(dòng)引起的手術(shù)切口疼痛，并避免由于體位不當(dāng)或用力等情況導(dǎo)致其手術(shù)切口出血。⑵對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理。定時(shí)觀察引流裝置的暢通性，并詳細(xì)記錄引流液的顏色、引流液的性狀、引流量及傷口滲血和滲液的情況。⑶對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。術(shù)后第一天，患者可飲用少量溫水，若無(wú)嗆咳、嘔吐等情況，可食用半流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免食用過(guò)熱的流質(zhì)食物，以免導(dǎo)致頸部血管擴(kuò)張，加重手術(shù)切口出血。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率及其對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度以問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。1）得分為80～100分：表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意。2）得分為60～80分：表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿(mǎn)意。3）得分低于60分：表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意?；颊邔?duì)手術(shù)認(rèn)知的情況以問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷的總分為100分。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解、術(shù)前體位鍛煉的方法及作用、手術(shù)的注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率（87.50%）高于常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率（47.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率的比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺的主要功能是調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝，對(duì)人體的功能平衡具有重要的作用。有研究表明，甲狀腺疾病的治療效果與術(shù)后恢復(fù)情況和患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的以患者為中心的人性化護(hù)理方式。該護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、行為護(hù)理等全面護(hù)理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解其恐懼、緊張的負(fù)面情緒，以提高其治療的效果。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的文化水平，用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前體位鍛煉的方法及作用、手術(shù)的注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等，使其進(jìn)一步了解手術(shù)及治療方式，進(jìn)而積極配合治療。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治護(hù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，其對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率，并可增加其對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率，使其積極配合治療，進(jìn)而提高治療的效果。