王 蘭

（蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611630）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱[1]。頸椎病的發(fā)病原因主要是頸椎間盤發(fā)生退行性病變，刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓或交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、眩暈、視物模糊等一系列的癥狀。近年來，臨床上對該病患者進(jìn)行針刺和推拿治療，取得了良好的效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對頸椎病患者進(jìn)行針刺和推拿治療的同時，對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步提高其臨床療效[2]。在本文中，筆者主要研究對接受針刺和推拿治療的頸椎病患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年4月期間在蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行針刺和推拿治療的90例頸椎病患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。2）合并有椎-基底動脈供血不足。3）存在頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻及眩暈等癥狀。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有惡性腫瘤。2）治療中斷或中途退出本研究。3）合并有精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙。4）病歷資料不全。按照隨機(jī)抽簽法將這90例患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為39～68歲，平均年齡為（52.35±5.27）歲；其病程為1～22年，平均病程為（8.72±3.14）年。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者18例；其年齡為36～67歲，平均年齡為（52.48±5.31）歲；其病程為1～24年，平均病程為（9.03±3.35）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行針刺和推拿治療。1）進(jìn)行針刺治療的方法是：指導(dǎo)患者取俯臥位，對其夾脊穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、合谷穴、肩井穴、曲池穴等穴位處的皮膚進(jìn)行消毒。用毫針對患者的上述穴位進(jìn)行針刺，采用提插法與捻轉(zhuǎn)法運(yùn)針。得氣后，將毫針與電針治療儀相連接，將電針治療儀的頻率設(shè)為5 Hz，采用疏密波對其進(jìn)行治療，每次治療的時間為20 min，每天治療1次。2）進(jìn)行推拿治療的方法是：指導(dǎo)患者取坐位，對其上背部、頸肩部進(jìn)行按揉和拿捏，每處按拿的時間為5～8 min。用拇指與食指對患者的風(fēng)池穴、身柱穴與阿是穴進(jìn)行點(diǎn)按，每個穴位點(diǎn)按的時間為5 min。另外，對患者的頸部進(jìn)行拉伸，并指導(dǎo)其進(jìn)行頸部的功能鍛煉。每天治療1～2次。

1.2.2 護(hù)理方法 對觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行治療過程中的護(hù)理。在對患者進(jìn)行針刺和推拿治療前，向其詳細(xì)講解進(jìn)行上述治療的目的、方法和預(yù)期的療效，并耐心解答其提出的問題，從而提高其對針刺和推拿治療的依從性。在患者接受針刺治療的過程中，注意觀察其是否出現(xiàn)斷針、滯針或暈針等情況。若患者出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。在對患者進(jìn)行推拿治療前，囑其盡可能地放松全身的肌肉，以提高其治療的效果。另外，囑患者在接受針刺和推拿治療前不要飲酒和飽食。2）進(jìn)行心理護(hù)理。由于頸椎病患者的病程較長，臨床癥狀較多，且其過往的治療效果不佳，因此容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，加強(qiáng)對其進(jìn)行心理干預(yù)和認(rèn)知行為干預(yù)。可采用激勵法、安撫法、注意力轉(zhuǎn)移法及肌肉放松訓(xùn)練法等對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而減輕其心理壓力，使其保持良好的心態(tài)。3）進(jìn)行預(yù)防眩暈的護(hù)理。頸椎病患者普遍存在眩暈的癥狀。其一旦發(fā)生眩暈，就容易受到意外傷害。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在進(jìn)行頸部運(yùn)動時切勿過快地轉(zhuǎn)動頸部，以免使其頸動脈發(fā)生痙攣，影響其頸動脈的供血，導(dǎo)致其發(fā)生眩暈。同時，囑患者在坐臥時切勿起身過快，以防因椎動脈供血不足而發(fā)生眩暈。告知患者在發(fā)生眩暈后，要立即停止活動，并扶住身邊的物體，以防跌倒。4）進(jìn)行生活護(hù)理。囑患者注意保暖，避免受到寒冷刺激。囑其不要使頸部長期保持一種姿勢，應(yīng)定期活動頸部，以促進(jìn)頸部的血液循環(huán)。告知患者保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低。囑其在睡眠時不要使頭部長時間偏向一側(cè)。另外，指導(dǎo)患者每天做頸椎操，以增強(qiáng)其頸部的肌力，促進(jìn)其頸部的血液循環(huán)。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行健康宣教、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀基本消失。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯減輕。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意情況。此問卷的分值為0～100分，患者的評分≥85分，表示其對護(hù)理非常滿意；評分為60～84分，表示其對護(hù)理滿意；評分為0～59分，表示其對護(hù)理不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治護(hù)的總有效率

觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表 1對比兩組患者治護(hù)的總有效率

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意情況

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意情況

3 討論

頸椎病是臨床上常見的一種頸椎間盤退行性病變。該病可分為多種類型，如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等[3]。該病患者的臨床癥狀主要為頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、眩暈等。臨床研究表明，該病患者的病情若長期得不到有效的控制，就容易出現(xiàn)吞咽障礙、視力障礙、頸心綜合征、下肢癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。由于人體頸椎的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此對頸椎病患者進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險較大。而對該病患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，只能暫緩其頸背疼痛等癥狀，其遠(yuǎn)期療效欠佳[5]。近年來，臨床上對該病患者進(jìn)行針刺和推拿治療，取得了良好的效果。對該病患者進(jìn)行針刺治療，能顯著緩解其頸背疼痛的癥狀。而對該病患者進(jìn)行推拿治療，能松解其頸椎周圍粘連的肌肉組織，促進(jìn)其局部的血液循環(huán)，從而可減輕其眩暈、上肢無力、手指發(fā)麻等癥狀[6]。林烜等[7]指出，在對頸椎病患者進(jìn)行針刺和推拿治療的過程中，對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其療效療效，改善其預(yù)后。整體護(hù)理是近年來新興起的一種護(hù)理模式。該護(hù)理模式主張從心理、生理、社會、文化、精神等多方面滿足患者的需求，以促進(jìn)其早日康復(fù)。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對45例接受針刺和推拿治療的頸椎病患者進(jìn)行整體護(hù)理，取得了良好的效果。這與葉晨霞[8]的研究結(jié)果基本一致。在此類患者接受治療過程中對其進(jìn)行護(hù)理能顯著提高其對治療的依從性，降低其治療過程中不良事件的發(fā)生率；對其進(jìn)行心理護(hù)理能減輕其心理壓力，緩解其不良情緒，從而可使其以積極的心態(tài)接受治療；對其進(jìn)行預(yù)防眩暈的護(hù)理可有效地降低其眩暈的發(fā)生率，避免其發(fā)生跌倒等不良事件；對其進(jìn)行生活護(hù)理能糾正其不良的姿勢，避免其受涼，從而可促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜上所述，對接受針刺和推拿治療的頸椎病患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其臨床療效和對護(hù)理的滿意率。