鄧鴻雪

（五通橋區(qū)人民醫(yī)院，四川 樂山 614800）

創(chuàng)傷是指在外力的作用下導(dǎo)致人體的組織或器官發(fā)生的損害。近年來，隨著我國交通事故和建筑事故的多發(fā)，創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年升高。而且不同患者的傷情也有較大的差別。傷情較輕者僅需要接受簡單的處理，而傷情嚴(yán)重者甚至可危及生命。臨床研究表明，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可出現(xiàn)多臟器損傷，易導(dǎo)致其出現(xiàn)腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、創(chuàng)傷性休克等并發(fā)癥[1]。因此，臨床上必須及時(shí)對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行搶救。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行高效、優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理，能提高其搶救的成功率[2]。在本文中，筆者主要研究對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年4月至2017年4月期間樂山五通橋區(qū)人民醫(yī)院收治的84例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。按照這84例患者入院的先后順序，將其分為比較組和試驗(yàn)組。在比較組患者中，有男性患者28例（占66.67%），女性患者14例（占33.33%）；其年齡為18～66歲，平均年齡為（37.85±3.91）歲；其中，有重度顱腦損傷患者18例（占42.86%），用重度四肢骨折患者14例（占33.33%），有重度胸外傷患者6例（占14.29%），有重度腹部外傷患者4例（占9.52%）。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者29例（占69.05%），女性患者13例（占30.95%）；其年齡為17～68歲，平均年齡為（38.14±4.07）歲；其中，有重度顱腦損傷患者17例（占40.48%），有重度四肢骨折患者13例（占30.95%），有重度胸外傷患者7例（占16.67%），有重度腹部外傷患者5例（占11.90%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對試驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，主要包括院前急救護(hù)理和入院后急救護(hù)理兩部分。1）院前急救護(hù)理。（1）在接到急救電話后，護(hù)理人員通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員對患者進(jìn)行簡單的急救處理。在到達(dá)事故現(xiàn)場后，護(hù)理人員立即協(xié)助醫(yī)生判斷患者傷情的嚴(yán)重程度，迅速為其建立靜脈通路，并遵醫(yī)囑為其輸注抗休克藥物。對于存在外傷出血的患者，協(xié)助醫(yī)生對其傷口進(jìn)行處理，防止其傷口大量出血。另外，對骨折患者的骨折部位要進(jìn)行簡單的包扎和固定。（2）遵醫(yī)囑用簡易的呼吸器協(xié)助患者吸氧，確保其呼吸通暢。密切監(jiān)測患者血壓水平的變化情況。對于血壓水平過低的患者，遵醫(yī)囑為其使用升壓藥。另外，注意觀察患者神志和瞳孔的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）對于意識清醒且生命體征穩(wěn)定的患者，詢問其受傷的過程和身體各部位的感覺等。另外，給予其安慰和鼓勵(lì)，盡量使其情緒保持穩(wěn)定。對于躁動(dòng)不安的患者，遵醫(yī)囑為其注射鎮(zhèn)靜劑。（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，密切監(jiān)測和記錄其各項(xiàng)生命體征，并使其保持安全、舒適的體位，避免使其發(fā)生顛簸和移位。若患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理其口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物，并使其頭部偏向一側(cè)，以防其發(fā)生誤吸。另外，提前通知醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)科室做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。2）入院后的急救護(hù)理。（1）在患者入院后，為其開通急診綠色通道，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室。協(xié)助醫(yī)生在急救室內(nèi)對患者的傷情進(jìn)行診斷。（2）在患者進(jìn)入急救室后，護(hù)理人員要在第一時(shí)間完成對其進(jìn)行生命體征監(jiān)測、吸氧、血液標(biāo)本采集和輸血等工作。對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利實(shí)施。（3）積極配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救。在搶救患者的過程中，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄各類藥物的使用量。對比較組患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理，內(nèi)容包括：協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行現(xiàn)場急救。在患者入院后，對其進(jìn)行生命體征監(jiān)測、吸氧護(hù)理和傷口護(hù)理等，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者搶救的用時(shí)和搶救的成功率。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者家屬對護(hù)理的滿意情況。此調(diào)查問卷的分值為0～100分?；颊呒覍俚脑u分為85～100分，表示其對護(hù)理十分滿意；評分為60～84分，表示其對護(hù)理滿意；評分為0～59分，表示其對護(hù)理不滿意?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救用時(shí)的比較

比較組患者搶救的平均用時(shí)為（106.32±21.83）min，試驗(yàn)組患者搶救的平均用時(shí)為（85.82±17.98）min。試驗(yàn)組患者搶救的用時(shí)短于比較組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者搶救成功率的比較

在比較組患者中，有35例患者搶救成功，其搶救的成功率為83.33%。在試驗(yàn)組患者中，有40例患者搶救成功，其搶救的成功率為94.24%。試驗(yàn)組患者搶救的成功率高于比較組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者家屬對護(hù)理滿意情況的比較

在試驗(yàn)組患者家屬中，對護(hù)理十分滿意、滿意和不滿意的患者家屬分別有22例、18例和2例，其對護(hù)理的總滿意率為95.24%；在試驗(yàn)組患者家屬中，對護(hù)理十分滿意、滿意和不滿意的患者家屬分別有19例、13例和10例，其對護(hù)理的總滿意率為76.19%。試驗(yàn)組患者家屬對護(hù)理的總滿意率高于比較組患者家屬（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者家屬對護(hù)理滿意情況的比較

3 討論

臨床研究表明，提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前急救的效率、縮短其急救準(zhǔn)備的時(shí)間，能顯著提高其搶救的成功率，降低其死亡率。近年來，臨床上對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，取得了顯著的成效。對此類患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，能使整個(gè)院前急救護(hù)理工作更加系統(tǒng)化和程序化，且能縮短患者入院至接受搶救的時(shí)間，從而可大大提高其搶救的成功率[5]。需要注意的是，在對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)的急救護(hù)理知識和精湛的急救護(hù)理技術(shù)。除此之外，還要求護(hù)理人員具備很強(qiáng)的處理問題的能力和應(yīng)變能力。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對急診護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其專業(yè)技能和綜合能力。

本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者搶救的用時(shí)短于比較組患者（P＜0.05），其搶救的成功率高于比較組患者（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者家屬對護(hù)理的總滿意率高于比較組患者家屬（P＜0.05）?？梢姡瑢?yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理，能顯著縮短其搶救的用時(shí)，提高其搶救的成功率及其家屬對護(hù)理的滿意率。