許麗遐， 陳 楠， 王麗君, 劉艷梅

(石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 a.管理系; b.安全工作處，河北 石家莊 050081)

我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才缺乏，難以滿足巨大的市場需求.加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，對促進(jìn)社會和諧和家庭幸福，提高老年人福祉具有重要意義.

1 人口老齡化及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化現(xiàn)狀

20世紀(jì)末，中國邁入老齡化社會.根據(jù)全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲以上人口已達(dá)2.41億，占總?cè)丝诒戎?7.3%,其中80歲以上高齡老人2400萬.1.5億的老人患有各種慢性病，失能、半失能老人有4063萬，完全失能老人1000萬.預(yù)計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億左右，占總?cè)丝诒戎貙⑻嵘?7.8%；80歲以上高齡老人將增加到2900萬左右，獨居和空巢老人將增加到1.18億左右，可見老齡化形勢非常嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題異常突出[1-2].

1.2 老年人問題及養(yǎng)老服務(wù)模式

老年人的健康是相對的，衰老、疾病和健康并沒有明顯的界限.隨著年齡的增長，全身各重要器官的生理機(jī)能都有不同程度的下降，且下降的趨勢逐漸加重，生活能力從完全自理到不完全自理直至發(fā)展到完全不能自理.目前的養(yǎng)老模式主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，分別是以北京為核心的 “9064”模式和以上海為核心的“9073”模式.有家人同住、生活能自理的老人選擇居家養(yǎng)老，這類老人占90%；生活自理能力不夠，白天家庭沒人照料的選擇社區(qū)養(yǎng)老，這類老人占6%～7%；失能的、失智的、癱瘓的、慢病臥床的、需要長期照顧的、家庭無人承擔(dān)的則會選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，占3%～4%.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)項目涉及醫(yī)、護(hù)、康、養(yǎng)、預(yù)防保健,潔、餐、行、浴、上門服務(wù),文、體、娛、教、信息咨詢，臨終關(guān)懷和遺體安葬等.隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、旅游業(yè)的發(fā)展和健康養(yǎng)老意識的提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、旅養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)教結(jié)合和居家智慧養(yǎng)老成為新型養(yǎng)老模式.

1.3 養(yǎng)老服務(wù)人才市場現(xiàn)狀

截至2016年底，全國城鄉(xiāng)注冊登記的養(yǎng)老院有2.9萬個，養(yǎng)老床位數(shù)730.2萬張[3].養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員大約50萬人，其中有資質(zhì)的約20萬人.按照國際通行的三比一標(biāo)準(zhǔn)(每3名老人配1名養(yǎng)老護(hù)理員)來推算，失能和半失能老人約有4063萬人，養(yǎng)老護(hù)理員的缺口保守估算1300萬人.[2]

1.4 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2013年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)(以下簡稱35號文)[4]，明確了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)以及完善人才培養(yǎng)和就業(yè)的政策措施.2014年國務(wù)院九部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》[5]，提出了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的總體思路、工作目標(biāo)和任務(wù)措施.各省、市相繼出臺了實施意見，各地民政系統(tǒng)紛紛成立“養(yǎng)老護(hù)理員”培訓(xùn)基地.全國開設(shè)涉老專業(yè)的中高職院校迅速增加，僅高職院校就從2014年的63所增加到2017年的159所.政府重視、院校積極、行業(yè)支持、機(jī)構(gòu)助力，養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)形成了學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)的兩大開發(fā)體系.但招生困難、報到率低、畢業(yè)生就業(yè)不對口以及人員流動大等問題非常突出，使養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才處在稀缺與流失的兩難發(fā)展困境中，嚴(yán)重影響院校設(shè)置涉老專業(yè)的信心，影響人才培養(yǎng)的規(guī)模和質(zhì)量以及老齡事業(yè)的健康發(fā)展.

2 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)困境分析

2.1 社會觀念的影響

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員就是老年人的保姆，工作既辛苦又無趣，社會地位低且收入不高，還經(jīng)常受委屈.作為在人口老齡化背景下出現(xiàn)的職業(yè)，養(yǎng)老護(hù)理員并不被社會所認(rèn)同，直接影響高校招生和畢業(yè)生的就業(yè).按照教育部專業(yè)分類，非醫(yī)類高職院校涉老專業(yè)只有老年服務(wù)與管理專業(yè).過去十余年，設(shè)置該專業(yè)的高職院校普遍遭遇招生困難的問題.2014年全國63所院校共招收涉老專業(yè)新生1690人，2017年全國159所院校招生數(shù)量不足5000人，有的院校只招了個位數(shù)，出現(xiàn)涉老專業(yè)剛上就停的尷尬局面.2015年河北省3所高職院校涉老專業(yè)招生，2016年招生院校增至9所，2017年降至7所，新生報到率一般在70%左右.一線養(yǎng)老護(hù)理崗位人員流失率居高不下，留下的多為管理人員.學(xué)生畢業(yè)后不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)，即便入了這行，跳槽的也不少.到崗第一年的流失率約50%，第二年約70%，第三年約90%.

2.2 人才培養(yǎng)定位的影響

筆者選擇了10所老年服務(wù)與管理專業(yè)持續(xù)招生5年以上的高職院校，對其人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了分析.專業(yè)人才培養(yǎng)方向可概括為服務(wù)與管理兩大方向，就業(yè)崗位(群)分為初始崗位、提升崗位和發(fā)展崗位三個層級.畢業(yè)生就業(yè)面向的行業(yè)及企業(yè)類型主要有兩類，一類是各類公辦或民營康養(yǎng)機(jī)構(gòu)，包括社會福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓和老年護(hù)理院等；一類是社區(qū)老年服務(wù)與管理組織，包括社區(qū)老年服務(wù)中心、老年活動中心、家政公司、物業(yè)公司、老年大學(xué)等.畢業(yè)生就業(yè)崗位(群)具體內(nèi)容見表1.

表1 畢業(yè)生就業(yè)崗位(群)

老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方向比較寬泛、定位模糊，優(yōu)勢不明顯、缺乏吸引力.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最缺的是養(yǎng)老護(hù)理員[2].畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，首先就定崗為養(yǎng)老護(hù)理員，在崗位設(shè)置、工資待遇、社會地位、工作辛苦程度等方面與“護(hù)工”沒有任何區(qū)別，體現(xiàn)不出高等職業(yè)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)人才的優(yōu)越性.與臨床護(hù)士相比較，在專業(yè)化、規(guī)范化和職稱評定方面缺乏優(yōu)勢，護(hù)士是專業(yè)技術(shù)人員，有職稱系列，而養(yǎng)老護(hù)理員是護(hù)工，沒有定位到專業(yè)技術(shù)人員系列，雖然人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的崗位(群)有層次之分，但是各層次之間并不是直接的銜接關(guān)系,這就導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)發(fā)展不暢，成為本專業(yè)高素質(zhì)人才流失的另一重要原因.

2.3 專業(yè)化程度的影響

筆者調(diào)研了石家莊1家公辦、10家私營、1家公辦民營混合養(yǎng)老機(jī)構(gòu).這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一線崗位既沒有高等院校畢業(yè)生，也沒有醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理咨詢師等專業(yè)技術(shù)人員.養(yǎng)老護(hù)理員多是城鎮(zhèn)的下崗工人和農(nóng)民工，均為40歲以上非專業(yè)教育背景，經(jīng)過短期培訓(xùn)上崗，因此隊伍的整體年齡偏大，結(jié)構(gòu)單一，缺乏專業(yè)知識和經(jīng)驗，難以開展較高層次的康復(fù)、護(hù)理、保健、營養(yǎng)和心理慰藉等服務(wù).服務(wù)水平制約了行業(yè)企業(yè)的發(fā)展，空床率持續(xù)在40%左右，入住的老人大多生活不能自理或部分不能自理，護(hù)理難度大，收入又不高，難以對年輕人產(chǎn)生吸引力.老年服務(wù)與管理專業(yè)的畢業(yè)生，因培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的限制，與臨床護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會工作、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)畢業(yè)生相比較，在專業(yè)化程度方面存在一定差距，所以畢業(yè)生就業(yè)大多呈現(xiàn)不能勝任專業(yè)技術(shù)崗位，養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)崗位不愿做的狀態(tài).

3 創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的舉措

養(yǎng)老是系統(tǒng)工程，養(yǎng)老服務(wù)巨大的人才缺口與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才不愿從業(yè)的消極心態(tài)之間的矛盾，已經(jīng)限制了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，要擺脫這種狀態(tài)，需要政府、行業(yè)企業(yè)、院校和研究機(jī)構(gòu)通力合作.

(1)政府應(yīng)加快養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)

理想的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊由四部分組成：一是以學(xué)歷教育為主的高層次的專業(yè)技術(shù)人才，包括醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師和社會工作師，提供專業(yè)化的服務(wù)；二是以職業(yè)培訓(xùn)為主的基層一線養(yǎng)老護(hù)理員和社區(qū)的家政服務(wù)員，主要提供生活照料和慢病臥床、失能失智老人的陪護(hù)以及居家養(yǎng)老的上門服務(wù)(助餐、助浴、助行、助潔、助聊、助購等)；三是高職培養(yǎng)的基層管理人員以及面向健康老人的適應(yīng)新型養(yǎng)老模式的復(fù)合型人才；四是志愿者隊伍，包括家庭成員和健康老人群體[5].政府應(yīng)采取措施廣泛宣傳尊老養(yǎng)老的典型事例和先進(jìn)人物，在全社會引起反響；實施優(yōu)惠政策和激勵措施，擴(kuò)大職業(yè)院校招生規(guī)模,加大非學(xué)歷教育培訓(xùn)力度，提高一線服務(wù)人員的待遇；對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評級，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全面提高服務(wù)質(zhì)量.

(2)高職院校應(yīng)設(shè)置基于新型養(yǎng)老模式的專業(yè)方向

按照教育部專業(yè)分類，非醫(yī)類高職院校涉老專業(yè)只有老年服務(wù)與管理專業(yè).養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)意義重大，但是招生困難，對口就業(yè)率不高，已成為不爭的事實，加上數(shù)百萬的實訓(xùn)室建設(shè)成本，成為高職院校設(shè)置該專業(yè)的障礙.基于此，石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱學(xué)院)在進(jìn)行老年服務(wù)與管理專業(yè)申報、制定人才培養(yǎng)方案時結(jié)合新型養(yǎng)老模式和行業(yè)發(fā)展趨勢，選擇了旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營、老年教育管理和智慧養(yǎng)老運(yùn)營三個專業(yè)方向.專業(yè)方向的設(shè)置使得培養(yǎng)出來的人才能夠適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)不同層次、不同領(lǐng)域、不同人群的需求，給學(xué)生更寬泛的專業(yè)基礎(chǔ)和更多的選擇機(jī)會.

(3)高職院校應(yīng)創(chuàng)新課程體系，培養(yǎng)復(fù)合型人才

學(xué)院老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)按照旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營、老年教育管理和智慧養(yǎng)老運(yùn)營方向分別進(jìn)行設(shè)計.

1)旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營方向側(cè)重“旅游+養(yǎng)老”的復(fù)合型人才培養(yǎng)

目前“候鳥式養(yǎng)老”、“鄉(xiāng)村田園式養(yǎng)老”正成為養(yǎng)老方式的時尚，為“旅游+養(yǎng)老”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來機(jī)遇.課程設(shè)置側(cè)重導(dǎo)游證考試課程和旅游企業(yè)運(yùn)營管理以及熱門的自駕游營地管理、旅游度假村管理等內(nèi)容.

2)老年教育管理方向側(cè)重“教育+養(yǎng)老”的復(fù)合型人才培養(yǎng)

目前，全國有700多萬老年人在老年大學(xué)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí).課程設(shè)置側(cè)重方案設(shè)計和教學(xué)計劃制定、學(xué)校管理以及插花、茶藝、音樂、舞蹈、書法、繪畫、烹飪等興趣課程內(nèi)容.

3)智慧養(yǎng)老運(yùn)營方向側(cè)重“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的復(fù)合型人才培養(yǎng)

中國90%的老人選擇居家養(yǎng)老，智慧居家養(yǎng)老是未來的發(fā)展方向.智慧養(yǎng)老課程設(shè)計包括信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器與電子產(chǎn)品設(shè)計等內(nèi)容.

(4)開發(fā)校本實踐教材，提高學(xué)生實踐能力

開發(fā)與行業(yè)企業(yè)技術(shù)要求、工作流程、管理規(guī)范同步的校本實習(xí)、實訓(xùn)教材，提高學(xué)生專業(yè)實踐技能水平，實現(xiàn)與就業(yè)崗位的零距離接觸.養(yǎng)老護(hù)理程序由一個開放的系統(tǒng)構(gòu)成，這個系統(tǒng)由病人、護(hù)士、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品及資料等要素構(gòu)成.這些要素構(gòu)成系統(tǒng)的特定功能，通過相互作用給予護(hù)理對象有計劃的、連續(xù)的和整體的護(hù)理.護(hù)理流程包括輸入病人資料—正確評估與科學(xué)決策—制定護(hù)理方案—提供高質(zhì)量的護(hù)理—問題解決—結(jié)果評價—反饋系統(tǒng)—達(dá)到預(yù)定目標(biāo)—程序終止.如果沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，需要再完善病人資料，運(yùn)行過程繼續(xù)進(jìn)行.此程序適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用，方便老人的健康檢測和對慢性病老人的照顧，且可根據(jù)每一位老人的具體情況提供個性化服務(wù).

4 結(jié)語

人口老齡化為中國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn).目前,養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)在我國仍然面臨系列困難.應(yīng)把養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)作為一項民生工程看待,在人才的培養(yǎng)、選用、評價和激勵等方面建立有效的運(yùn)行機(jī)制,讓養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才“引得進(jìn)、用得好、留得住”,同時在制度、經(jīng)費、工作機(jī)制等方面保障人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展.