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        糖尿病患者別忽視下肢缺血性疾病

        2018-07-22 07:52:41
        長壽 2018年4期
        關(guān)鍵詞:截肢高血糖下肢

        生活中許多老年人患有下肢缺血性病變,導(dǎo)致該疾病最常見的因素就是:動脈硬化閉塞癥及糖尿病足。近年來糖尿病血管并發(fā)癥在成倍地增多,調(diào)查發(fā)現(xiàn),22%~46%的糖尿病患者并發(fā)肢體血管病變,是糖尿病患者致殘的主要原因之一。糖尿病足等慢性潰瘍,病情嚴(yán)重者有截肢的風(fēng)險。為此醫(yī)生提醒廣大糖尿病患者,血管病變通常是不可逆的,要早發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療,防止對人體產(chǎn)生更大的傷害。

        造成下肢動脈硬化閉塞癥的重要原因就是高血糖、高血脂、高血壓以及吸煙。血糖異常往往可以直接被病人察覺,通過血糖儀測試,然而很多人并不能更深刻地了解高血糖對身體的危害:倘若身體長期處在慢性高血糖的環(huán)境,血管壁的內(nèi)皮表面長期受到糖的毒性傷害,原來光滑的表面會變得凹凸不平,血液里的壞膽固醇會穿過血管壁內(nèi)膜的縫隙,在血管壁上形成斑塊,時間長了,就會形成血管病變。

        動脈硬化閉塞癥是指動脈壁因粥樣硬化引起的慢性動脈閉塞性疾病,以下肢最常見,發(fā)病年齡大多在50~70歲。男性病人比女性多見,多發(fā)病在三高、吸煙、肥胖人群。動脈硬化閉塞癥最早出現(xiàn)的癥狀為患肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行,如腹主動脈下端或髂動脈發(fā)生閉塞,則行走后整個臀部和下肢有酸脹、乏力和疼痛,如癥狀發(fā)生于小腿,則提示可能為股動脈閉塞。尤其糖尿病患者更易產(chǎn)生,易演變成濕性壞疽和繼發(fā)感染,嚴(yán)重時有截肢風(fēng)險。

        從癥狀看,早期下肢血管病變可出現(xiàn)肢體發(fā)冷、麻木,行走時下肢輕度無力,夜間腿腳會有類似受風(fēng)的不適感覺。病情繼續(xù)進(jìn)展,病人會出現(xiàn)行走時小腿肌肉酸痛或痙攣性疼痛,即腿抽筋,一般休息3分鐘左右即可恢復(fù),再走一段路仍會重復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,這是間歇性跛行的具體表現(xiàn)。如果病情再進(jìn)一步發(fā)展,下肢可出現(xiàn)靜息痛,尤其是夜間,疼痛可加劇,一些病人整夜無法入睡。進(jìn)展到此階段,病情已十分危重,病人的腳非常容易受傷,一點(diǎn)點(diǎn)輕微的外傷即可導(dǎo)致潰瘍,可發(fā)展為腳甚至下肢的壞疽。

        醫(yī)生提醒:下肢動脈硬化閉塞癥的危害極大,每年因?yàn)榇瞬〗刂幕颊邤?shù)以萬計,治療動脈血管閉塞癥需要盡早治療,千萬不能拖延?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步很快,有許多非常有效的新式手術(shù)可以治療,患者不要拒絕科學(xué)成果。

        老年患者預(yù)防下肢血管病變,必須積極地控制高血糖、高血壓、高血脂,同時要戒煙、減肥,注意合理膳食,加強(qiáng)運(yùn)動。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可使局部缺血的肌肉對缺氧的耐受力增強(qiáng),還可促進(jìn)側(cè)枝血管形成。此外,糖尿病患者可做一些簡單的自查,方法是觸摸淺表動脈的搏動,如下肢的股動脈、足背動脈、脛后動脈,如果這些動脈的搏動減弱,則提示存在有動脈粥樣硬化的可能。

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