吳必智

（貴州省黔東南州三穗縣中醫(yī)院內(nèi)科，黔東南州 556500）

在臨床上，高血壓腦出血是一種常見的、多發(fā)疾病，此疾病的主要特征就是發(fā)病較急、病情危重、進(jìn)展迅速，給患者的生命安全造成較大的威脅[1]。本研究對(duì)于通腑逐瘀湯對(duì)高血壓腦出血的臨床治療效果情況進(jìn)行觀察及分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月-2018年1月期間90例被明確診斷為高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組男25例，女20例，平均年齡（62.4±10.2）歲，平均出血量（20.2±1.3）mL；對(duì)照組男23例，女22例，平均年齡（63.7±10.8）歲，平均出血量（18.5±1.6）mL。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的高血壓控制治療，合理的應(yīng)用靜脈或口服降壓藥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)的西藥治療，即復(fù)方麝香注射液20 mL、5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，每天進(jìn)行1次。遵循顱內(nèi)壓情況，在腦出血超急型期實(shí)施甘油果糖250 mL-500 mL靜脈點(diǎn)滴?；旧狭己玫目刂颇X出血，或在24 h后，采取20%甘露醇125 mL交替甘油果糖250 mL應(yīng)用治療，每天3次左右。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較情況（Mean±SD，分）

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開通腑逐瘀湯治療方案。待患者的病情具有平穩(wěn)的情況下，口服通腑逐瘀湯。方內(nèi)藥物構(gòu)成為：枳實(shí)、厚樸、川芎均12 g；桃仁、赤芍均10 g；水蛭、紅花均8 g；甘草6 g。根據(jù)患者的病情狀態(tài)，辨證加減治療。如果患者為痰熱腑實(shí)，添加竹茹和大黃分別20 g、6 g；如果患者屬于氣虛型，則添加20 g的黨參；如為肝陽上亢者，則添加生龍骨和白芍分別30 g、15 g；如為陰虛風(fēng)動(dòng)者，加進(jìn)龜版和熟地分別30 g、20 g。以此藥方，用水煎煮，取汁300 mL，每天服用1劑，早晚各用藥1次。對(duì)兩組患者均連續(xù)性的治療兩周時(shí)間作為1個(gè)療程，4周以后評(píng)價(jià)治療成效。

1.3 觀察指標(biāo)[2]遵循腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（1995年），包括基本痊愈、顯效、有效、無效四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：功能缺損評(píng)分具有超過90%的減少程度，殘疾程度是0級(jí)；顯效：治療以后功能缺損評(píng)分減少程度在46%-90%之間，殘疾程度是1級(jí)-3

級(jí)之間；有效：功能缺損評(píng)分減少程度為18%-45%之間，殘疾程度是4級(jí)；無效：同治療之前相比較無異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分的比較 治療后，研究組患者的神經(jīng)功能評(píng)分降低程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組總體治療有效率比較 研究組顯效30例，有效13例和無效2例，總有效率95.56%，而對(duì)照組分別為20例、15例和10例，總有效率77.78%。與對(duì)照組相比，研究組患者的總體治療有效率更明顯（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血疾病嚴(yán)重的影響著患者的正常生活以及工作，內(nèi)科治療此疾病的目標(biāo)就是，推動(dòng)血腫吸收，將血腫壓迫周圍神經(jīng)組織的情況消除，積極改善神經(jīng)組織的缺血并有效的恢復(fù)神經(jīng)功能[3]。中醫(yī)角度講，高血壓腦出血為中風(fēng)病的范疇，瘀血阻滯腦絡(luò)是主要的致病因素，所以破血逐瘀是治療目標(biāo)。在本研究應(yīng)用于治療的通腑逐瘀湯方內(nèi)，栝蔞清熱化痰；枳實(shí)以及厚樸實(shí)施氣潤腸通腑；桃仁、紅花活血化瘀；水蛭發(fā)揮的功效就是破瘀散結(jié)以及通經(jīng)利水；川芎和赤芍分別行氣活血、清熱涼血活血；甘草對(duì)各藥物進(jìn)行調(diào)和。諸藥的聯(lián)用，共同施展破血逐瘀以及通腑瀉熱的效果。另外，中藥組方可以形成良好的活血化瘀功效，對(duì)腦組織特別是血腫周圍組織微循環(huán)改善，推動(dòng)吸收血腫，利于恢復(fù)腦神經(jīng)神經(jīng)功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的神經(jīng)功能評(píng)分降低程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組顯效30例，有效13例和無效2例，總有效率95.56%，而對(duì)照組分別為20例、15例和10例，總有效率77.78%。與對(duì)照組相比，研究組患者的總體治療有效率更明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于高血壓腦出血患者實(shí)施通腑逐瘀湯治療，可以得到較高的治療有效率，并積極改善患者的腦神經(jīng)功能。因此，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。