楊振華

（廣東省江門市五邑中醫(yī)院，江門 529000）

子宮肌瘤屬于婦科臨床一種較常見腫瘤，30歲-50歲女性為其好發(fā)人群，臨床一般選擇手術(shù)治療，可起到一定效果，但伴隨微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，非手術(shù)治療方式得到臨床普遍推廣，如海扶刀腫瘤治療方法，具顯著效果[1-3]。本文對2011年1月-2018年1月診治子宮肌瘤72例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年1月-2018年1月收治子宮肌瘤72例患者臨床資料加以分析，依據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（36例），年齡25歲-55歲，平均（37.58±2.44）歲，肌瘤直徑為3 cm-8 cm，平均（4.45±1.10）cm，病程為4個月-30個月，平均（15.20±2.06）個月；觀察組（49例），年齡25歲-56歲，平均（37.60±2.45）歲，肌瘤直徑為3 cm-8 cm，平均（4.46±1.11）cm，病程為4個月-29個月，平均（15.18±2.05）個月；兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。本方案均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的認(rèn)可，對象均自愿簽署同意書，納入無治療禁忌證者，排除存在精神障礙者，并且和子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。

1.2 治療方案 對照組行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療：采取腰部或者連續(xù)硬膜外的麻醉方式，待開腹后將肌瘤剔除，后縫合切口。觀察組行海扶刀治療：選擇重慶海扶公司生產(chǎn)的JC高強度超聲消融設(shè)備，進行常規(guī)備皮和置導(dǎo)尿管，患者行俯臥體位，將膀胱適當(dāng)充盈，預(yù)掃描清晰顯示病灶后予以超聲造影，對治療區(qū)進行定位，將肌瘤瘤體劃分為多個層面，層厚約5 mm，遵行點到線、線到面和面到體原則，由淺到深按照超聲灰度情況進行逐層點掃描治療，按照超聲造影實際情況終止治療，參數(shù)：350 W-400 W治療功率，150 mm焦距，0.80 MHz發(fā)射頻率，且在治療過程予以淺靜脈清醒鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，麻醉藥物為芬太尼和咪達唑侖。

1.3 觀察指標(biāo)、評判標(biāo)準(zhǔn)[5]對兩組臨床療效和并發(fā)癥（血尿、陰道出血、下腹疼痛）予以觀察、比較。臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：若肌瘤體積減少低于20%，且瘤體回聲未出現(xiàn)明顯增強，則為無效；若肌瘤體積減少大于20%與小于80%，且瘤體回聲出現(xiàn)中等增強，則為有效；若肌瘤體積減少大于80%，且瘤體回聲出現(xiàn)明顯增強，則為顯效，總有效=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）。

表1 對比兩組臨床療效［n（%）］

表2 對比兩組并發(fā)癥［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效 觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤為女性常見腫瘤之一，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長等，若不采取有效方法治療，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕不育，降低預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)強化患者和臨床醫(yī)師重視度[6]。為探究臨床更有效治療方法，增強瘤體的回聲，本文比對分析子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮肌瘤剔除手術(shù)治療和海扶刀治療的臨床療效、并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率（94.44%）較對照組（77.78%）高，說明子宮肌瘤患者應(yīng)用海扶刀治療具顯著效果，有利于瘤體病灶消除，使瘤體回聲增強。為進一步地分析臨床安全性，本研究比對兩組并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示：觀察組治療后總并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）較對照組（27.78%）低，說明子宮肌瘤患者應(yīng)用海扶刀治療安全性高，患者并發(fā)癥少。分析海扶刀屬于一類新型非侵入性的治療方案，借助超聲波在腫瘤病灶位置進行聚焦，能夠使組織凝固，出現(xiàn)壞死，擴大肌瘤體積消除范圍，從而增強瘤體的回聲，且于操作過程，患者能夠和醫(yī)師進行及時溝通，減少對患者創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[7]。海扶刀作為一種聚焦超聲腫瘤治療技術(shù)，具手術(shù)范圍較小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，其于不進行開腹手術(shù)基礎(chǔ)上對瘤體予以治療，利用超聲波空化、熱及機械等效應(yīng)，能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞殺死，且不對患者機體正常組織造成損傷，有利于擴大腫瘤病灶消除范圍，并保障應(yīng)用安全性，減少血尿、下腹疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。本文由于受時間、樣本量等因素制約，未對患者應(yīng)用海扶刀治療后的生活質(zhì)量加以比對，待進一步地分析、補充。

綜上，與子宮肌瘤剔除手術(shù)治療相比，臨床對子宮肌瘤患者應(yīng)用海扶刀治療療效更佳，不僅能夠較多地消除瘤體病灶，使瘤體回聲增強，而且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，值得推廣、應(yīng)用。