王燚

（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，河源 517000）

慢性特發(fā)性蕁麻疹（CIU）是臨床常見(jiàn)皮膚類疾病，臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未有明確定位，目前認(rèn)為與患者自身免疫功能存在一定聯(lián)系。CIU臨床癥狀為瘙癢、風(fēng)團(tuán)，多反復(fù)發(fā)作，而常規(guī)抗組胺藥物抑制此病情效果并不明顯，因此臨床研究推出胸腺肽結(jié)合地氯雷他定以控制風(fēng)團(tuán)數(shù)目，降低瘙癢程度[1]。本研究就2015年3月-2016年7月采用此方案治療CIU取得的療效進(jìn)行分析，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月-2016年7月收治的76例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診；②2周內(nèi)未服用任何藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦血管疾?。虎诟腥拘约膊?；③藥物過(guò)敏；④妊娠、哺乳婦女；治療前均取得醫(yī)學(xué)倫理委員及患者同意書。將其分為對(duì)照組（38例）、觀察組（38例），前者男女比例21:17，年齡17歲-64歲，平均（40.39±4.26）歲；病程7個(gè)月-25個(gè)月，平均（16.13±3.75）個(gè)月；后者男女比例20:18，年齡18歲-65歲，平均（41.24±4.31)歲；病程8個(gè)月-26個(gè)月，平均（17.28±3.84）個(gè)月。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以地氯雷他定片（海南普利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040972）服用，5 mg/次，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)聯(lián)合胸腺肽腸溶片（黑龍江江世藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058409）服用，20 mg/次，3次/d。兩組均治療4周后評(píng)估療效。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)[2]觀察比較兩組癥狀積分（瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目）、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率，積分為0-3分：0分為無(wú)任何癥狀，1分輕度瘙癢，2分中度瘙癢，3分重度瘙癢難以忍受；采用蕁麻疹活動(dòng)性（UAS）評(píng)分，總分10分，與療效成反比；不良反應(yīng)有嗜睡乏力、惡心頭暈、皮損或過(guò)敏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 兩組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和UAS評(píng)分均較治療前改善，且觀察組改善情況較對(duì)照組更佳（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組復(fù)發(fā)率18.42%（7/38）較觀察組復(fù)發(fā)率2.63%（1/38）高（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)率（21.05%）高于觀察組（5.26%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

蕁麻疹是指皮膚、粘膜微小血管滲透擴(kuò)張引發(fā)的水腫反應(yīng)，病發(fā)后2 h-24 h內(nèi)逐漸消退，但其反復(fù)發(fā)作后可延長(zhǎng)至數(shù)日甚至數(shù)月[3]。CIU每周反復(fù)發(fā)作不少于2次，主要癥狀為瘙癢，持續(xù)性癥狀發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者工作、生活、睡眠、情緒和社交，降低生活質(zhì)量，因此需及時(shí)進(jìn)行有效治療，控制病情發(fā)展。目前，臨床治療CIU多采用抗組胺藥物服用為主，其目的是緩解患者瘙癢癥狀，減輕痛苦。常用抗組胺藥物為地氯雷他定，可有效降低CIU瘙癢程度，但其遠(yuǎn)期療效不明顯，停藥后存在復(fù)發(fā)可能。因此，本研究就其結(jié)合胸腺肽共同治療CIU取得的療效進(jìn)行分析和比較，以期為后續(xù)治療效果探究提供有效循證依據(jù)。

表1 兩組臨床癥狀積分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組不良反應(yīng)率比較［n（%）］

本研究中，兩組治療后患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和UAS評(píng)分均有下降，其中，觀察組瘙癢程度低于對(duì)照組，風(fēng)團(tuán)數(shù)目少于對(duì)照組，UAS評(píng)分也較對(duì)照組低；其次，對(duì)照組復(fù)發(fā)率18.42%、不良反應(yīng)率21.05%顯著高于觀察組的2.63%、5.26%；由此證實(shí)胸腺肽聯(lián)合地氯雷他定可有效改善CIU癥狀，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。此結(jié)果與蒙金秋文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似[4]。胸腺肽是臨床常用免疫調(diào)節(jié)用藥，能夠促使T細(xì)胞生長(zhǎng)成熟，激發(fā)細(xì)胞免疫能力，誘導(dǎo)細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟[5]。胸腺肽可雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，維持免疫狀態(tài)平衡，生物活性好，且其強(qiáng)效的非特異性可降低毒副作用，減少不良反應(yīng)，因此被廣泛用于臨床疾病治療。地氯雷他定是抗組胺代表藥物之一，可于體內(nèi)代謝，促使地氯雷他定的快速轉(zhuǎn)化，選擇性抑制組胺受體活性和肥大細(xì)胞中組胺釋放，從而緩解CIU瘙癢癥狀，控制炎性物質(zhì)釋放和超氧化物出現(xiàn)，降低嗜酸細(xì)胞粘附、趨化能力[6]。同時(shí)，其能有效抑制多種過(guò)敏性化學(xué)介質(zhì)炎癥因子釋放，穩(wěn)定T淋巴細(xì)胞H1受體活性，進(jìn)而延緩和控制病情發(fā)展進(jìn)度。此外，氯雷他定服用后1 h-3 h便可起效，最大效應(yīng)可達(dá)8 h-12 h，持續(xù)作用至24 h以上，具長(zhǎng)效應(yīng)用效果。臨床將其結(jié)合胸腺肽治療可有效提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)性，且此兩種藥物均有良好安全性，對(duì)機(jī)體肝腎臟器官等無(wú)明顯異常反應(yīng)，藥用價(jià)值高。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，采用胸腺肽和地氯雷他定聯(lián)合治療CIU能快速改善患者瘙癢癥狀，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。