寧伶俐

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田），深圳 518038）

產(chǎn)后出血是是分娩期嚴重的并發(fā)癥，如果處理不及時將會對產(chǎn)婦的健康造成嚴重的影響，甚至威脅到患者的生命安全[1]。米索前列醇是一種治療產(chǎn)后出血的常見藥物，對產(chǎn)后出血現(xiàn)象可以起到良好的控制作用，但是不同的給藥方式取得的效果不同。本研究將我院2017年3月-2018年2月收治的146例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦納入樣本中，對米索前列醇舌下含服和直腸給藥的方式進行對比。現(xiàn)將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年2月在我院接受治療的146例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行研究，隨機將其分為對照組和觀察組，每組73例。對照組：平均年齡（28.3±0.4）歲；平均孕周（41.3±0.4）周；初產(chǎn)婦45例、和經(jīng)產(chǎn)婦28例。觀察組：平均年齡（28.9±0.5）歲；平均孕周（41.7±0.6）周；初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦27例。對比兩組上述各項一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用米索前列醇（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010456）進行治療，但采取不同的給藥方式，對照組采用舌下含服，觀察組采用直腸給藥，劑量均為200 μg。在治療的過程中，配合宮縮素注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020863）進行治療，縮宮素注射液10 U+10%葡萄糖注射液20 mL，在胎兒娩出后緩慢靜脈推注。

1.3 觀察指標 記錄下兩組治療后產(chǎn)后2 h的出血量和產(chǎn)后24 h的出血量，并進行對比分析。同時，觀察兩組的不良反應(yīng)情況，計算兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后不同時段出血量的比較 對照組和觀察組在產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比分析 對照組總共發(fā)生發(fā)生不良反應(yīng)10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.7%，其中惡心4例、嘔吐3例、寒戰(zhàn)3例。觀察組總共發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，其中惡心1例、嘔吐1例、寒戰(zhàn)1例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)后不同時段出血量的比較（Mean±SD）

3 討論

妊娠分娩時，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中產(chǎn)后出血便是其中之一。如果產(chǎn)后大量出血，如無法有效控制，會對產(chǎn)婦的生命構(gòu)成嚴重的威脅[2]。近年來，隨著我國二胎政策的放開，孕產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增加，而產(chǎn)后出血的情況也有所增加，而產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素[3]。目前，臨床用于治療產(chǎn)后出血的藥物比較多，其中米索前列醇是較為常見的一種，應(yīng)用在產(chǎn)后出血的治療中，具有十分重要的作用。但是因為米索前列醇這一藥物的特點，不同的給藥方式實現(xiàn)的效果有所不同[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在不良反應(yīng)發(fā)生率方面要明顯低于對照組（P＜0.05），提示米索前列醇舌下含服和直腸給藥均能夠控制產(chǎn)后出血，但是直腸給藥引發(fā)的不良反應(yīng)更少，安全性更高。這主要是因為直腸給藥藥效持續(xù)時間比較長，更容易讓產(chǎn)婦適應(yīng)，具有較強的安全性。

綜上所述，米索前列醇直腸給藥和舌下含服均可以有效控制產(chǎn)后出血現(xiàn)象，而直腸給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。