張秀蓮

（山西省汾陽醫(yī)院，汾陽 032200）

糖尿病是臨床較為常見的一種疾病，在我國，糖尿病的發(fā)病率約為52例/10萬人[1]，作為影響現(xiàn)代人身體健康的一種慢性疾病，目前并無有效的根治方式，基本需要依靠終身服藥進(jìn)行治療的，但對于初診的2型糖尿病患者，通過合理的有效控制，可有效保持患者血糖水平的穩(wěn)定，對于該疾病的治療具有積極意義。臨床中治療糖尿病的藥物種類非常多，最為常用的就是二甲雙胍，該藥物的應(yīng)用歷史長達(dá)50年之久[2]，療效確切、明顯，本藥分為片劑、腸溶劑型和緩釋劑型三種類型，不少人士認(rèn)為，這兩種類型的二甲雙胍對于2型糖尿病的治療療效是不同的[3]。為了明確君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療初診2型糖尿病的綜合療效，我院對2015年6月-2017年10月本院收治的105例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2017年10月本院收治的105例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成三組，一組采用鹽酸二甲雙胍片劑進(jìn)行治療，為A組，一組使用君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療，為B組，一組采用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，為C組，每組35例。A組中男性患者16例，女性患者19例，患者年齡56歲-77歲，平均年齡（65.6±1.2）歲，患者病程1.2個月-3個月，平均病程（56.4±1.3）d；B組中男性患者18例，女性患者17例，患者年齡57歲-79歲，平均年齡（66.6±1.3）歲，患者病程1.1個月-3個月，平均病程（57.2±1.5）d；C組中男性患者17例，女性患者18例，患者年齡56歲-80歲，平均年齡（66.4±1.2）歲，患者病程1.2個月-3.5個月，平均病程（58.2±1.1）d。所有患者及其家屬均同意本次分組治療方案，本研究獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為初診首發(fā)2型糖尿病患者；患者符合2015年WHO關(guān)于2型糖尿病定義的相關(guān)描述。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用過降糖類和促胰島素分泌類藥物的患者；患有冠心病、高血壓等其他基礎(chǔ)性疾病的患者；心臟、腎臟等臟器存在病變或功能不全的患者；排除藥物過敏患者；治療依從性低的患者；患有血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法 A組患者使用鹽酸二甲雙胍片劑進(jìn)行治療，用法用量如下：每次0.5 g-1.0 g，每天2次-3次，于餐中服用，每日最大劑量為2 g。B組患者使用君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療，用法用量如下：視患者病情，每次0.5 g-1.0 g，每天2次-3次，于餐前30 min服用，每日最大劑量為2 g。C組患者使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，用法用量如下：每天1次，每次0.5 g，于晚餐時服用，每日最大劑量為2 g。三組患者在治療期間均嚴(yán)格控制飲食，保持良好的生活習(xí)慣，連續(xù)治療3個月后進(jìn)行觀察。

1.3 評價指標(biāo) 于清晨用藥前抽取患者空腹靜脈血以及餐后2 h靜脈血進(jìn)行血糖檢測，對比三組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的不良反應(yīng)以及每周治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較 B組的治療效果更為明顯，其空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均明顯低于A組和C組。

2.2 三組不良反應(yīng)和治療成本比較 B組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%（3例），其中2例腹瀉，1例腹痛；A組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%（10例），其中2例胃痛，2例腹瀉，6例惡心；C組患者中用藥后2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為5.71%。

表1 三組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，該疾病主要以血糖水平的異常上升和胰島素功能異常為病理特點(diǎn)，可導(dǎo)致患者繼發(fā)多種慢性疾病，并損害患者各個臟器。近幾年，隨著環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)代人患糖尿病的發(fā)病率越來越高，根據(jù)2016年國際糖尿病聯(lián)盟的最新調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)糖尿病患者約有3.91億人。目前，糖尿病的防治形勢已經(jīng)十分嚴(yán)峻[4]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)發(fā)，誘發(fā)因素也非常多樣化，包括遺傳、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、肥胖等，而對于該疾病的治療，則通過藥物控制達(dá)到降低血糖的目的[5]。

鹽酸二甲雙胍是目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的抗糖尿病藥物，該藥主要用于治療2型糖尿病，其中，著重針對伴有肥胖和高胰島素血癥的患者十分有效，本藥可有效減輕患者體質(zhì)量，緩解高胰島素癥狀，對糖尿病的治療效果非常好[6]。鹽酸二甲雙胍主要通過小腸吸收，吸收半衰期大約0.9 h-2.6 h，生物利用度大約50%-60%[7]，從其藥理學(xué)的研究成果來看，傳統(tǒng)的鹽酸二甲雙胍片劑由于在餐中服用，受到食物的影響，吸收效率并不高，同時產(chǎn)生的不良反應(yīng)較其他兩組高。與之不同的是，君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊在餐前服用，腸溶膠囊外殼能夠確保藥物在小腸段才開始釋放，這也是腸溶膠囊優(yōu)于普通片劑的因素之一，減少了對患者胃腸道的刺激作用，弱化了不良胃腸反應(yīng)，藥物的吸收率更高。

本研究結(jié)果顯示：三組患者經(jīng)治療后臨床指標(biāo)均有明顯改善，其中A組患者治療后空腹血糖水平為（7.1±0.1）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.9±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.3±1.3）%，與治療前以及和A組、C組治療后的數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，二甲雙胍緩釋片、普通片劑與君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊三者相比，君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊的療效更好。此外，在本研究中，A組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%；B組為8.57%，C組為5.71%，緩釋片由于緩慢釋放因此不良反應(yīng)最低，二甲雙胍腸溶膠囊對患者胃腸道的刺激作用與普通片劑對比較弱，用藥后雖然存在胃腸道反應(yīng)，但并不十分明顯，隨著時間推移，可以自行消失。

綜上所述，君力達(dá)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療初診2型糖尿病效果明顯，優(yōu)于二甲雙胍片劑和緩釋片，可顯著改善患者的臨床指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。