楊建華，禹彩霞，黃穎鋒

(鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

目前，針對非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段為化療，但晚期肺癌患者體質(zhì)較差，對化療耐受性差，生活質(zhì)量較低。臨床上，針對晚期肺癌患者的治療中，降低化療不良反應(yīng)、提高患者對化療耐受性以及改善患者生活質(zhì)量是治療研究的重點?？等R特注射液是自薏苡仁中提取的注射用乳劑，為中藥輔助抗腫瘤制劑。本研究探討康萊特在非小細(xì)胞肺癌化療中的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2017年10月期間在我院就診的70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照2009年UICC的非小細(xì)胞肺癌診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)確診為進(jìn)展或轉(zhuǎn)移的Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌，預(yù)計生存時間3個月以上，排除重要臟器存在器質(zhì)性病變的患者，排除肝、腎功能異常的患者。所有患者均簽訂知情同意書。70例患者根據(jù)治療方案的不同分為治療組和對照組，每組35例。治療組35例患者中，男23例，女12例；年齡40～74(56.0±3.2)歲；鱗癌21例，腺癌13例，腺鱗癌1例。對照組35例患者中，男20例，女15例；年齡38～75(58.0±1.7)歲；鱗癌19例，腺癌14例，腺鱗癌2例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均給予吉西他濱加順鉑方案化療：吉西他濱1.0 g·m-2，d1,8；順鉑75 mg·m-2，d1～3，采用靜脈滴注方式給藥。治療組在化療方案基礎(chǔ)上加用康萊特注射液200 mL，每天1次，持續(xù)21 d。每21 d為1周期，共觀察2周期。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)治療2周期后對2組的近期療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評價。近期療效評價選擇RECIST標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，以CR+PR計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.12組近期療效比較治療組、對照組的總有效率分別為51.4%、25.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.88，P<0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較

注：2組總有效率比較，χ2=4.88，P<0.05

2.22組骨髓抑制發(fā)生情況比較2組骨髓抑制發(fā)生率分別為60.7%、86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.85，P<0.05)。見表2。

表2　2組骨髓抑制發(fā)生情況比較

注：2組骨髓抑制發(fā)生率比較，χ2=5.85，P<0.05

3　討論

目前，肺癌已處于惡性腫瘤死亡原因的第1位。由于缺少對肺癌早期發(fā)現(xiàn)以及早期診斷的有效方法，導(dǎo)致70%～80%的患者在明確診斷的時候已經(jīng)處于中晚期[2]，喪失了最佳手術(shù)治療時期，生存時間極短。對于喪失了根治性手術(shù)治療機(jī)會的非小細(xì)胞肺癌患者，大多采取有效的全身化療。然而，化療藥物的不良反應(yīng)重，且進(jìn)入體內(nèi)后無法準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，造成機(jī)體的骨髓造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的損害，出現(xiàn)一系列的骨髓抑制、腹瀉、嘔吐、惡心、脫發(fā)、肝功能損傷、腎功能損傷等不良反應(yīng)，增加患者痛苦，降低其生活質(zhì)量，從而導(dǎo)致治療失敗[3]。近年來，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，對如何提高患者生活質(zhì)量以及延長生存時間的研究，已引起廣泛關(guān)注。中醫(yī)治療是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，利用中藥多靶點作用，以辯證論治的原則全面調(diào)理機(jī)體，中醫(yī)藥具有扶正固本的功效，可重新恢復(fù)機(jī)體的平衡狀態(tài)，延長患者生存時間，改善患者生活質(zhì)量，并緩解化療藥物所致的不良反應(yīng)[4]。

康萊特注射液是從中藥薏仁中提取的薏苡仁油制成，薏苡仁性平味甘，具有益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)中、消淤散結(jié)、祛邪扶正等功用。康萊特注射液是一種新型中醫(yī)輔助抗腫瘤藥物。能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，預(yù)防腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，改善患者的免疫功能，緩解癌痛，還能改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者生活質(zhì)量。聯(lián)合化療不僅能改善提高抗腫瘤效果，還可緩解化療帶來的不良反應(yīng)。

康萊特作用于腫瘤細(xì)胞有絲分裂的G2/M期，抑制腫瘤細(xì)胞增殖和新生血管生成，增強(qiáng)白介素-2和自然殺傷細(xì)胞的活性，加快脾淋巴細(xì)胞增殖和增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬作用，改善機(jī)體免疫力，抑制癌基因表達(dá)，調(diào)節(jié)機(jī)體耐受力，控制細(xì)胞因子表達(dá)，干擾腫瘤轉(zhuǎn)移和抑制腫瘤生長[5]。也有研究[6]報道康萊特抗腫瘤作用機(jī)制在于下調(diào)凋亡相關(guān)蛋白procaspase-3表達(dá)，上調(diào)caspase-9的表達(dá)，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)其凋亡；同時下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達(dá)，抑制肝癌BEL-7404細(xì)胞侵襲，從而抑制基質(zhì)金屬蛋白酶-1和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子-C的蛋白和mRNA表達(dá)，抑制腫瘤病灶生長及轉(zhuǎn)移灶形成。

本研究結(jié)果顯示，康萊特在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，聯(lián)合吉西他濱加順鉑方案化療，其總有效率明顯高于單用吉西他濱加順鉑方案化療，且能減少骨髓抑制的發(fā)生。

綜上所述，康萊特注射液聯(lián)合吉西他濱加順鉑方案可有效提高晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果，且明顯減輕化療骨髓抑制，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。