費(fèi)含英

一、個(gè)案描述

李艾，女，中班幼兒，身體發(fā)育良好，活潑好動(dòng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)性好，反應(yīng)敏捷，語言表達(dá)能力強(qiáng)。但活動(dòng)中自控能力較差，專注度不高，小動(dòng)作多，有一個(gè)很突出的行為，就是會(huì)一刻不停地咬指甲。老師提醒后她不咬指甲了卻坐不住，影響同伴或者自顧自做小動(dòng)作，過一會(huì)兒又開始咬指甲。李艾的十個(gè)手指都已經(jīng)被咬得光禿禿的，從來不需要剪指甲。

二、個(gè)案診斷

1.幼兒的年齡特征因素。四五歲的幼兒都比較好動(dòng)，自控能力較弱，在安靜過程中喜歡不停地變換姿勢和活動(dòng)方式，做各種小動(dòng)作。這個(gè)階段的幼兒好奇心強(qiáng)烈，總是不停地看、聽、摸、動(dòng)，見到新鮮的東西，總是要伸手去拿或摸或啃，不停地積極運(yùn)用他的各種感覺器官。

2.家庭環(huán)境因素。李艾人讀幼兒園之前主要由祖輩看管，因?yàn)閾?dān)心孩子闖禍，外婆就把她關(guān)在家里看電視，一看電視小艾就不由自主地咬指甲。外婆因?yàn)槟昀象w弱管不住她又擔(dān)心她把手指咬壞，經(jīng)常批評她，有時(shí)會(huì)在她手指上涂點(diǎn)辣椒油進(jìn)行懲罰。而這些措施反復(fù)使用非但沒有奏效反而使孩子咬指甲的行為更加嚴(yán)重。

三、輔導(dǎo)措拖

咬指甲也稱咬指甲癥或咬指甲癖，是指反復(fù)咬指甲的行為。咬指甲是兒童期常見的一種不良習(xí)慣，多見于3-6歲兒童。針對幼兒咬指甲這一不良行為，我們查閱了專業(yè)書籍，也請教了一些心理專家。關(guān)于咬指甲行為的心理分析認(rèn)為：出現(xiàn)這種現(xiàn)象常與精神緊張有關(guān)，部分小兒由于模仿他人而形成。具有內(nèi)向、敏感、焦慮素質(zhì)等性格特點(diǎn)的小兒容易患此癥。部分兒童常伴有其他行為問題，如睡眠障礙、多動(dòng)、焦慮、緊張不安、抽動(dòng)障礙、吸吮手指、挖鼻孔等?？幸е讣子袝r(shí)反映出一種心理情緒。往往與情緒緊張、抑郁、沮喪、自卑感、敵對感等情緒有關(guān)。基于以上理論認(rèn)識(shí)，我們采取了“科學(xué)認(rèn)知一理解接納一指導(dǎo)矯正”的親子矯正措施。

我們多次與家長深入交流，告訴家長孩子咬指甲行為背后是對愛的渴望，對安全的需求。李艾常年與母親在一起生活，較少得到父愛的滋養(yǎng)，而成人只知道呵斥其咬指甲的行為，卻沒有及時(shí)給予溫暖和關(guān)愛，導(dǎo)致了孩子因安全感缺失而感到緊張焦慮。所以我們希望家長看到孩子咬指甲的第一反應(yīng)不是責(zé)備打罵，而是看到孩子的渴望，了解孩子的需求，給予溫暖和關(guān)愛。

（二）理解接納，有的放矢

有了對孩子“咬指甲”行為的正確認(rèn)知，我們就能理解孩子產(chǎn)生不良行為表現(xiàn)的深層原因，就能冷靜地接納這些不良行為習(xí)慣，理智地尋求科學(xué)適宜的解決對策。

1.“我看見了，我會(huì)溫柔以待?！蔽覀兣c家長進(jìn)行家訪交流時(shí)，小艾一個(gè)人在看電視，不知不覺中又開始咬指甲了。我們指導(dǎo)家長調(diào)整要發(fā)怒的情緒，等到冷靜下來后悄悄走過去抱起孩子，握住她的小手，輕輕撫摸她，和她一起看動(dòng)畫片，交流動(dòng)畫故事，通過擁抱和與孩子交流滿足她的情感需求，悄然轉(zhuǎn)移她對咬指甲的需求。媽媽抱著小艾一起觀看了很長時(shí)間，小艾都沒有出現(xiàn)咬指甲的行為，情緒也很平靜。

2.“我們一起剪（親）指甲。”——營造親密時(shí)光。我們建議媽媽和李艾約定每個(gè)星期定時(shí)給她剪指甲，讓這個(gè)固定剪指甲的時(shí)光變成母女親密互動(dòng)的溫馨時(shí)刻?？梢圆シ乓恍┦婢彽囊魳?，媽媽溫柔地與孩子交流快樂的事情，讓她偶爾看看原來被啃得脫皮的指甲照片，告訴她這樣的小手不好看，咬指甲也很不衛(wèi)生，大家都不喜歡。剪完指甲后可以洗洗干凈擦點(diǎn)潤膚霜，聞聞?dòng)H親小手，同時(shí)不停地表揚(yáng)她現(xiàn)在有一點(diǎn)點(diǎn)小指甲的小手很漂亮，媽媽最喜歡給寶寶剪指甲。如果條件允許，可以讓孩子與在外地工作的父親進(jìn)行視頻交流，讓爸爸也贊許孩子不咬指甲的行為，甚至約定下一次請爸爸來幫助剪指甲。這樣的親子互動(dòng)讓孩子充分感受到父母之愛，從而激發(fā)其對“長出指甲一剪指甲”的盼望之情。

3.聲東擊西，悄然轉(zhuǎn)移。我們通過觀察發(fā)現(xiàn)李艾在動(dòng)手操作、游戲活動(dòng)中因?yàn)樾∈钟谢羁勺?，很少?huì)出現(xiàn)咬指甲的行為，但是在安靜傾聽、觀看時(shí)就會(huì)頻繁出現(xiàn)。所以我們建議家長在家里盡量不要用安靜活動(dòng)代替孩子正常的活動(dòng)需求，多鼓勵(lì)孩子與鄰居同伴們玩耍，支持他們的游戲活動(dòng)。因?yàn)槔畎沂寝r(nóng)村自建樓房，房間較多，空間寬敞，我們建議家長為孩子創(chuàng)設(shè)一個(gè)適宜的私人活動(dòng)環(huán)境，設(shè)置專門的兒童房，帶孩子一起購買喜歡的小桌椅、書櫥、學(xué)習(xí)用品、玩具等。孩子在這個(gè)空間內(nèi)只要不發(fā)生危險(xiǎn)行為，不長時(shí)間地咬指甲，成人盡量不干涉不打擾，一定時(shí)間后還要及時(shí)表揚(yáng)李艾專注活動(dòng)的行為。李艾在繪畫和制作手工方面很有優(yōu)勢，家長可以揚(yáng)長避短，多提供材料供其自由選擇，對她的作品給予肯定。這一方面樹立其自信心，培養(yǎng)她的動(dòng)手能力，也在一定程度上減少了她因?yàn)闊o所事事而無意識(shí)咬指甲的時(shí)間。

4.就事論事，堅(jiān)定愛意，在與家長的溝通中我們總會(huì)聽到媽媽說：“我也總是表揚(yáng)小艾的。我會(huì)說，你不咬指甲媽媽才喜歡你，只要你不咬指甲我就帶你去買玩具，去吃大餐?？墒钦f的時(shí)候有點(diǎn)效果，過后又忘記了。”“不帶誘惑地滿足，不帶敵意地拒絕”這句話是心理學(xué)家溫尼科特就母嬰關(guān)系研究后，來定義一個(gè)“足夠好的媽媽”的。當(dāng)孩子覺得：只有好行為才能換來成人的愛，親子情感就帶有功利性，她就會(huì)覺得自己不是被完全接納的，這在某種程度上會(huì)改變孩子糾正不良行為的動(dòng)機(jī)，削弱其自我完善的純粹性。因此我們鼓勵(lì)家長多跟孩子就事論事，不以威逼利誘為手段，向孩子堅(jiān)定一個(gè)愛的事實(shí)：“不管你咬不咬指甲，我們都愛你。但是咬指甲不衛(wèi)生，不利于身體健康，我們一起努力改掉?！?/p>

5.發(fā)掘優(yōu)點(diǎn)，正面強(qiáng)化。心理學(xué)家認(rèn)為，用咬指甲來緩解壓力是由于在小時(shí)候這種行為被強(qiáng)烈地提醒。由于父母強(qiáng)烈地提醒，“咬指甲”這個(gè)行為可能反倒被保留下來。我們建議家長換一副“眼鏡”去發(fā)現(xiàn)孩子的進(jìn)步，忽略“錯(cuò)誤”，篩選出孩子做得好的地方，對孩子的行為進(jìn)行“正強(qiáng)化”。在家里布置一面“放大鏡”，用照片、筆錄、繪畫等形式張貼孩子的進(jìn)步行為。在不斷的重復(fù)當(dāng)中，孩子就會(huì)不斷進(jìn)步。把功夫用在平時(shí)，時(shí)刻關(guān)注孩子的微小進(jìn)步，并及時(shí)用語言、表情、眼神來回應(yīng)他。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤不急著說，而是等一等，等到孩子有進(jìn)步的時(shí)候，態(tài)度愉悅地肯定一下，孩子的積極行為便把錯(cuò)誤行為覆蓋掉了。

經(jīng)過一段時(shí)間的親子輔導(dǎo)，李艾咬指甲的行為變少了，集體活動(dòng)中基本上不會(huì)咬指甲了，而在安靜活動(dòng)中偶爾有出現(xiàn)，只要老師朝她微笑一下，摸摸她的小手，她就會(huì)主動(dòng)放下手指，還有點(diǎn)不好意思。因?yàn)槊恐軏寢尪紩?huì)剪一次指甲，李艾的指甲原先有點(diǎn)坑坑洼洼的，現(xiàn)在變得光滑平整了。在家里亂發(fā)脾氣的現(xiàn)象也有了很大改善，小姑娘看起來淑女了很多哦！