高曉暉　孫文民

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-280-02

社會信用體系是一種有效的社會機制，它是以法律法規(guī)和社會公約為依據(jù)，以社會成員的信用記錄和信息共享為基礎(chǔ)，以信用服務(wù)業(yè)為依托，通過政府監(jiān)管、社會組織監(jiān)督、信用主體自我管理，實現(xiàn)各類信用活動規(guī)范運行，形成激勵守信、懲戒失信機制，擴大市場的信用交易規(guī)模，維護經(jīng)濟活動和社會生活的正常秩序，促進經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展[1-3]。

一、社會信用體系建設(shè)的思路確定

社會信用體系概念是在1999年，中國社會科學(xué)院世界經(jīng)濟與政治研究所確立的“建立國家信用管理體系課題”中提出的，并描繪了它的設(shè)計框架和運行原理[4]。2003年，國家宣布啟動社會信用體系建設(shè)工作，并在《社會信用體系綱要（擬）》中給出了新的定義[3]。2007年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于社會信用體系建設(shè)的若干意見》（國辦發(fā)〔2007〕17號）中強調(diào)：要全面推進社會信用體系建設(shè)，加快建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的社會信用體系基本框架和運行機制[5]。2014年6月，國務(wù)院出臺了《社會信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2014-2020年）》（下稱《規(guī)劃綱要》），意味著我國社會信用體系建設(shè)思路確定，并完成了頂層設(shè)計[1]。

二、社會信用體系建設(shè)國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國社會信用體系建設(shè)進程

1起步階段（1991年至2001年）在改革開放不斷深入發(fā)展過程中，市場經(jīng)濟在一定意義上也是信用經(jīng)濟，誠信問題成為備受關(guān)注的社會問題，此時，國內(nèi)涌現(xiàn)出中國誠信、大公國際等信用評級服務(wù)機構(gòu)，成為起步階段的主要標(biāo)志[6-7]。

2發(fā)展階段（2002年至2012年）對信用問題最為敏感的金融業(yè)在社會信用體系建設(shè)上進行了積極的探索，并初步建立統(tǒng)一征信平臺。之后，部分地方政府也成立了社會信用建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組或建立聯(lián)席會議制度，至2007年相關(guān)國家政策的出臺，原來分散的信用建設(shè)開始走上“體系化”建設(shè)的道路[6-7]。

3深化階段（2012年以來）黨的十八大以來，誠信在踐行社會主義核心價值觀中被視為基本價值準(zhǔn)則之一。社會信用體系建設(shè)進入國家層面，成為一種戰(zhàn)略與政治行為。各地也紛紛成立征信中辦或信用中心，建立信用數(shù)據(jù)共享平臺。國家衛(wèi)生計生委還作為第一批試點單位，逐步推進衛(wèi)生計生事業(yè)信用體系建設(shè)[1，6]。

（二）國外社會信用體系建設(shè)進程

從征信機構(gòu)在西方發(fā)達國家出現(xiàn)的時間來看，英國較早，1830年就出現(xiàn)了。之后是美國、法國、德國、日本等國家陸續(xù)建立，并經(jīng)歷了自由發(fā)展、規(guī)范發(fā)展、快速發(fā)展三個階段，形成了三種較具代表性的模式，為：以私營企業(yè)為主體的市場化模式，代表國家是美國；以政府和央行為主導(dǎo)的歐洲模式，代表國家如：法國、德國、意大利等；由銀行協(xié)會與商業(yè)性征信公司共同主導(dǎo)的社會化模式，代表國家是日本[5，8]。

三、醫(yī)務(wù)人員社會信用體系建設(shè)現(xiàn)狀

個人信用是社會信用體系在信用形式方面的構(gòu)成要素，與政府信用、銀行信用、企業(yè)信用共同構(gòu)成社會信用的有機整體[5]。醫(yī)務(wù)人員是目前個人信用研究方面的重點關(guān)注群體。

從歷年研究內(nèi)容來看，最早是要求為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，進行醫(yī)德考評[9]。2007年，衛(wèi)生部出臺《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，規(guī)定醫(yī)德考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、績效工資等直接掛鉤[10]。此后，上海等地對此進行了深入推進，并對醫(yī)德檔案的考核指標(biāo)進行了研究，將規(guī)范服務(wù)、規(guī)范行醫(yī)、勞動紀(jì)律、儀表儀容、素質(zhì)培訓(xùn)、公益活動等指標(biāo)定為一級考核指標(biāo)并賦予不同權(quán)重[11]。

李海軍等[12]提出，隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，重塑醫(yī)患信任回歸的需求越來越強烈，因此要建立醫(yī)師誠信檔案，并作為一種公共信息資源為社會所共享，一方面可以讓患者更加清楚得了解醫(yī)師的誠信狀況，減少醫(yī)患信息不對等的發(fā)生，從而使醫(yī)療服務(wù)更加透明化；另一方面也有助于督促醫(yī)生全面提升自身誠信等級，改善醫(yī)療信任危機。江旭昉[13]還提出了信用檔案歸檔內(nèi)容應(yīng)包括：基本信息、拒收或“上繳”紅包、回扣等情況的資料、患者就診評價、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評定資料等信息。

2014年出臺的《規(guī)劃綱要》中，專門對醫(yī)藥衛(wèi)生和計劃生育領(lǐng)域信用建設(shè)提出要求，要求加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信用管理和行業(yè)誠信作風(fēng)建設(shè)。2015年，國家衛(wèi)生計生委作為國家信用信息系統(tǒng)先導(dǎo)工程的試點單位，成立了國家衛(wèi)生計生社會信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，共19個司局（單位）參與，并多次赴廣東、上海等地調(diào)研建設(shè)情況。后經(jīng)反復(fù)論證，確定2項“個人許可類信息”、1類“個人類不良信息”及其他方面等23項信用信息為基礎(chǔ)目錄，并以此為起點積極搭建衛(wèi)生計生信用信息管理平臺，做到與國家信用信息平臺的對接。

四、醫(yī)務(wù)人員社會信用體系建設(shè)思路建議與展望

衛(wèi)生計生領(lǐng)域社會信用建設(shè)是我國社會信用建設(shè)的重要組成部分，也是當(dāng)前深化醫(yī)改和今后事業(yè)發(fā)展的迫切需要。在目前多種建設(shè)模式的比較下，就衛(wèi)生計生系統(tǒng)而言，選擇政府主導(dǎo)的建設(shè)模式是合適的。政府在社會信用體系建設(shè)方面可設(shè)置如下職責(zé)：健全信用法制，建立信用管理體制，促進信用信息公開和整合，培育信用需求，完善守信激勵、失信懲戒機制[6]。

醫(yī)務(wù)人員社會信用體系建設(shè)工作，可以信用信息采集為切入點進行資源整合、系統(tǒng)設(shè)計，逐步建立全方位、一體化的工作體系?？赏ㄟ^應(yīng)用性研究，結(jié)合國家衛(wèi)生計生委信用信息平臺推廣和使用情況，同時結(jié)合各地市社會信用體系建設(shè)現(xiàn)狀，探討出指標(biāo)體系，并通過行業(yè)內(nèi)各數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合，對缺失字段進行補充采集，逐步形成醫(yī)務(wù)人員社會信用信息數(shù)據(jù)庫。

后期，依托信用信息數(shù)據(jù)庫，逐步鋪開社會信用體系平臺建設(shè)，拓展信用信息征集和共享應(yīng)用范圍，與其他行業(yè)進行信息整合，最終為形成覆蓋全社會的征信系統(tǒng)做出貢獻。

參考文獻

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