楊帆 吳瓊
【摘要】目的:對(duì)系統(tǒng)胎兒超聲檢查在胎兒產(chǎn)前心臟異常中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法:選取1000例孕婦為研究對(duì)象,且所有產(chǎn)婦為我院在2015年12月到2016年12與之間收治的產(chǎn)婦。采用產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲對(duì)胎兒的心臟異常情況進(jìn)行篩查。結(jié)果:先天性心臟畸形共50例,其中超聲明確40例,引產(chǎn)解剖明確10例,10例漏診。產(chǎn)前超聲檢出胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為8333%;經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心異常50例,其中有四腔心切面異常者26例,占比52%;左心室流出道切面22例,占比44%;右心室流出道切面2例,占比4%。表現(xiàn)為三血管及三血管氣道切面異常。結(jié)論:在胎兒先天心臟畸形篩查中,采用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲技術(shù)準(zhǔn)確率高,易操作,經(jīng)濟(jì)適用,適合在日后的臨床中作為參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前 ;超聲檢查;心臟畸形
【中圖分類(lèi)號(hào)】
R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)06-260-01
胎兒畸形中就包括常見(jiàn)的先天性胎兒心臟畸形,在臨床上具有比較高的發(fā)病率。隨著近幾年來(lái)對(duì)胎兒的超聲篩查技術(shù)的進(jìn)一步成熟,臨床上開(kāi)始重視胎兒心臟篩查。本文主要探究系統(tǒng)胎兒超聲檢查在篩查胎兒心臟異常中的作用,選取60例產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查,取得了滿意的效果下面是具體的研究過(guò)程。
1資料與方法
11一般資料選取1000例孕婦為研究對(duì)象,且所有產(chǎn)婦為我院在2015年12月到2016年12與之間收治的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情同意,并簽署知情同意書(shū)。所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦,且全部接受了超聲檢查。其中最年輕的產(chǎn)婦20歲,最年長(zhǎng)的產(chǎn)婦44歲,平均(2448±542)歲;孕周最短的為17周,最長(zhǎng)的為41周,平均(3348±515)周。
12方法采用GE oluson E8彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3-5MHZ。對(duì)胎兒的頭部、臉部、心臟、腹部不、四肢等進(jìn)行全面的檢查,尤其是心臟。監(jiān)察室首先對(duì)腹部橫切面進(jìn)行腹部定位,使用專(zhuān)業(yè)軟件對(duì)心臟進(jìn)行檢查,對(duì)肝臟和胃腸的位置進(jìn)行確認(rèn),之后在根據(jù)心尖的位置來(lái)判斷心臟的具體方位,將圖像逐漸放大,采用回放的方式查看。之后對(duì)胎兒的四腔心切面進(jìn)行觀察,如果發(fā)現(xiàn)胎位不正,則讓孕婦下床活動(dòng),之后重新采集圖像。仔細(xì)的觀察各個(gè)切面的圖像以及是否有心臟異常,如有立即通過(guò)超聲進(jìn)行檢查。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析,分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,并采用t和x2檢驗(yàn),當(dāng)p<005視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
14觀察指標(biāo)對(duì)產(chǎn)婦系統(tǒng)胎兒超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行觀察和分析。
2結(jié)果
21產(chǎn)前篩查情況先天性心臟畸形共50例,其中超聲明確40例,引產(chǎn)解剖明確10例,10例漏診。產(chǎn)前超聲檢出胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為8333%。見(jiàn)表1
22不同切面的檢出情況經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心異常50例,其中有四腔心切面異常者26例,占比52%;左心室流出道切面22例,占比44%;右心室流出道切面2例,占比4%。表現(xiàn)為三血管及三血管氣道切面異常。見(jiàn)表2、圖3
3討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟和進(jìn)步,系統(tǒng)胎兒超聲產(chǎn)前篩查正逐步朝著更加規(guī)范化、合理化的方向發(fā)展。由于具有較高的準(zhǔn)確性,系統(tǒng)胎兒超聲檢查受到臨床的一致認(rèn)可和普遍應(yīng)用。在提前篩查胎兒心臟異常和畸形方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。
在選擇篩查的對(duì)象和篩查時(shí)間以及切面方向上變得更加準(zhǔn)確和精準(zhǔn),在操作上的難度比以前降低不少,同時(shí)檢查時(shí)間更短,胎兒的心臟不會(huì)受到長(zhǎng)時(shí)間的輻射,也對(duì)健康有好處。在進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查的時(shí)候應(yīng)該注意一些問(wèn)題,例如在孕周的選擇上。有研究表明,懷孕第22周到30周的孕中時(shí)期是心臟篩查最好的時(shí)間。這和劉鑫的相關(guān)報(bào)道具有一致性。這主要是因?yàn)樘旱男呐K在母體中需要很長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)育,孕中期時(shí)期胎兒的心臟基本上發(fā)育完善,并且可以避免骨骼對(duì)心臟的遮擋,也就是說(shuō)當(dāng)發(fā)展到一定時(shí)間內(nèi)胎兒的心臟畸形才會(huì)顯示出來(lái),如果過(guò)早檢查,胎兒的心臟尚未發(fā)育完善,檢查結(jié)果自然不準(zhǔn)確。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該熟知胎兒的心臟結(jié)構(gòu),在能對(duì)檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確的判斷。四腔心切面是胎兒心臟畸形的基本切面,因此醫(yī)生更應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的檢查。
本文的研究結(jié)果顯示,先天性心臟畸形共50例,其中超聲明確40例,引產(chǎn)解剖明確10例,10例漏診。產(chǎn)前超聲檢出胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為8333%。經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心異常50例,其中有四腔心切面異常者26例,占比52%;左心室流出道切面22例,占比44%;右心室流出道切面2例,占比4%。表現(xiàn)為三血管及三血管氣道切面異常。
綜上所述,在胎兒先天心臟畸形篩查中,采用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲技術(shù)準(zhǔn)確率高,易操作,經(jīng)濟(jì)適用,適合在日后的臨床中作為參考依據(jù)。但在操作的同時(shí)要注意選擇合理的切面,以便提高診斷的準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)
[1]郎紅玉,王玉生,張鳴鳴.超聲心動(dòng)圖在縣級(jí)醫(yī)院胎兒心臟畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1498-1501
[2]張雪梅,張國(guó)安,張小用,等.胎兒三維超聲心動(dòng)圖在胸腹聯(lián)胎產(chǎn)前診斷中的作用[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(8):720-722
[3]查長(zhǎng)松,黃月紅,戚麗,等.胎兒先天性心臟畸形的產(chǎn)前超聲篩查[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(3):199-202
[4]石穎秋,董璟,胡洋揚(yáng),等.超聲在產(chǎn)前胎兒心臟畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(8):1208-1210
[5]鄭冬明,梁倩虹,龔煒,等.胎兒心臟三平面法與節(jié)段分析法聯(lián)合九平連續(xù)掃查法篩查先天性心臟病的比較[J].中國(guó)生育健康雜志,2014,25(6):548-550