張全明

【摘要】高血壓病是臨床上最常見的心血管病之一.在我國其患病率逐步增長：已由1959年的511%上升到2001年的1238%.據(jù)2004年統(tǒng)計，我國18歲及18歲以上的高血壓患病率已高達188%[1].高血壓病名在古醫(yī)籍中未有提及，據(jù)其臨床特點可歸于中醫(yī)學(xué)之“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇.其臨床表現(xiàn)多為眩暈、頭痛、耳鳴、視物模糊等.穴位放血療法作為祖國醫(yī)學(xué)的一種傳統(tǒng)的針灸特效療法，具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、陣痛降壓、平肝潛陽等作用.目前，穴位放血療法治療高血壓病作為國家中醫(yī)藥管理局46個基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目之一.因其奏效迅速、簡便易行，且安全、無毒、痛苦小等特點，易被廣大患者所接受，在基層臨床得到廣泛使用.本文就近5年來耳尖放血療法治療高血壓病研究進展綜述如下：

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-214-01

收集近五年來，對我診所就診的400位有高血壓癥狀者，其中有300名確診為高血壓病，100名為初次就診查體發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmhg，通過觀察穴位放血療法短期療效和長期療效均有明顯的效果，今總結(jié)如下，供大家交流學(xué)習(xí)：

一、刺穴放血的器械和材料

75%酒精棉球、16X35直徑溶藥針替代三棱針、一次性手套。

二、操作方法

一般分2步取穴法。即病人做2次穴位放血為一個療程

取穴：第一天，病人仰臥位，取穴為百會、耳尖（雙）、曲池（雙）、太沖（雙）。操作者帶一次性使用聚乙烯手套或者橡膠手套，常規(guī)消毒上穴3次。視病人的體質(zhì)狀況，確定刺穴放血的刺激程度和出血的量，一般是刺破穴位皮膚后，讓穴位自動流血數(shù)滴，總出血量不超過20ml。

第二天取穴：腦戶（雙）、頸部降壓點（雙）、大椎穴、至陽穴、委中穴（雙）。操作完畢后，讓患者躺臥床上10分鐘左右，讓穴位出血自動停止，同時讓助手用5ml針管吸取流出的血液，粗略估計出血量的多少，操作完畢后，囑病人飲溫水500ml左右，即可讓其離開。5年來，患者有時因頭痛或眩暈而就診，檢測血壓超過140/90，做為癥狀性高血壓治療效果明顯。對于服藥的病人，即已確診的高血壓病人，并且有些已經(jīng)有10年以上的高血壓病史。正在服藥的，囑其短期之內(nèi)不要停藥，，兩次放血后逐漸減少用藥的次數(shù)或者藥量。

通過觀察，針灸療法對于癥狀性高血壓效果特別好，可以說放血一次就見效。血壓降至正常，有效率為100%。對于藥物維持的高血壓病血壓也有不同的程度的下降，降幅在20-50mmhg之間，有些可直接停藥，有些減少了藥量和服藥的次數(shù)。

術(shù)后收縮壓和舒張壓、血脂、血液粘度、血中的微量元素含量明顯下降，

臨床癥狀完全消失.放血療法有明顯的降壓作用，減輕心臟的排血量和消除周圍血管阻力，2～5年內(nèi)不用口服降壓藥也沒有上升之勢，還有預(yù)防和降低心血管系統(tǒng)的栓塞、硬化、出血、缺氧等病理性改變，針炙穴位放血療法使用方便，安全可靠.

三、典型病例

耿XX，男，63歲，2017年4月初診，就診時典型癥狀為頭痛、眩暈、嘔惡，病發(fā)5天門診檢測血壓為160/100mmhg。當(dāng)下癥狀已經(jīng)很輕微，診為“高血壓病待診”，給予放血療法1次。取穴為仰臥取穴：百會、耳尖（雙）、太陽（雙）、曲池（雙）、太沖（雙）。第二天復(fù)診時血壓已降至正常，130/80mmhg。又囑病人俯臥位，取穴腦戶（雙）、頸部降壓點（雙）、大椎穴、至陽穴、委中穴（雙）。兩次操作均在皮膚消毒的前提下，每穴放血量不等，有些穴位可以是刺破皮后自動止血，委中穴盡量點刺后出血，出血量在5-10ml之間。操作完畢后常規(guī)消毒皮膚，囑病人喝溫水400-500ml，然后離開。此位患者于2017年11月份后來門診陪同他人看病，詢其血壓情況，一直穩(wěn)定在120-130/80-85之間，無任何不適。

四、高血壓病是西醫(yī)診斷同名，在中國古典醫(yī)籍中沒有這個病名。高血壓病的臨床變現(xiàn)，按中醫(yī)思維邏輯，散在于“頭痛、眩暈、中風(fēng)”等病名中其發(fā)病機理有以下四個方面：肝陽化風(fēng)、痰風(fēng)上擾、瘀血阻絡(luò)、陽氣虛衰。高血壓病多見于中老年人，由于社會經(jīng)濟水平的提高，我國人民的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，發(fā)病年齡漸有年輕化的趨勢。目前我國的高血壓病人已經(jīng)突破3億，是嚴(yán)重危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題。刺絡(luò)放血療法，著重于一個“通”字，即通過點刺穴位放血，起到通絡(luò)、泄熱、平肝潛陽、驅(qū)寒等作用。除了因為是創(chuàng)傷治療，患者感覺疼痛外，基本上沒有太大的禁忌。當(dāng)然血小板減少，凝血機制異常者應(yīng)當(dāng)禁用。值得做為中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。