王艷玲

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用。方法：將收治的66例血液透析置管患者作為護(hù)理對象，納入時間為2017年3月～2018年3月，以隨機自愿將66例患者分為對照組和觀察組，每組各33例，觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比2組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后感染情況。結(jié)果：觀察組置管感染率303%高于對照組2121%，組間比較差異P<005，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在血液透析置管中實施細(xì)節(jié)護(hù)理，對于預(yù)防感染具有積極作用，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；預(yù)防；血液透析；置管感染

【中圖分類號】 R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-195-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提高，醫(yī)療安全也受到了人們的廣泛關(guān)注，人們對醫(yī)療水平也提出了更高要求。腎功能末期患者臨床多采用血液透析治療，實施血液透析置管過程中易發(fā)生導(dǎo)管感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者也會導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。本組研究選取2017年3月～2018年3月收治的66例血液透析置管患者作為研究對象，對比觀察實施細(xì)節(jié)護(hù)理對于感染的預(yù)防效果，現(xiàn)作以下報告。

1資料與方法

11一般資料選取我院收治的66例血液透析置管患者作為研究對象，納入時間為2017年3月～2018年3月，本組研究獲得我院倫理委員會認(rèn)可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。依據(jù)隨機自愿原則將66例患者隨機分為對照組和觀察組各33例，對照組33例患者中男性19例，女性14例，年齡26～62歲，平均年齡為（4264±364）歲，病程1～8年，平均病程（361±126）年；觀察組33例患者中男性20例，女性13例，年齡24～65歲，平均年齡為（4564±394）歲，病程1～7年，平均病程（356±165）年；2組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>005。

12方法對照組33例患者血液透析置管期間實施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理，健康宣教等常規(guī)護(hù)理；觀察組33例患者血液透析置管期間實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理措施：①加強環(huán)境整理：嚴(yán)格劃分室內(nèi)清潔器具污染區(qū)，透析前應(yīng)用紫外線燈進(jìn)行照射消毒，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，調(diào)整到最佳的溫度與濕度；透析結(jié)束后需立即更換床單，滅菌室進(jìn)行消毒滅菌處理，嚴(yán)格清洗消毒使用過的透析設(shè)備。②導(dǎo)管護(hù)理：導(dǎo)管使用前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行滅菌處理，透析前也需進(jìn)行導(dǎo)管、動靜脈接頭、穿刺部周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，透析結(jié)束后，用生理鹽水沖洗動靜脈瘺管腔內(nèi)，然后用2ml肝素溶液預(yù)防血栓形成，將導(dǎo)管密封，定時更換肝素帽[2]。針對存在感染患者，也需遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)抗菌藥物治療。③置管后創(chuàng)口處理：對患者創(chuàng)口狀況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，對患者穿刺部位與周圍皮膚狀況進(jìn)行定期評估，定時更換敷料，嚴(yán)格依照無菌操作原則，積極預(yù)防感染發(fā)生。④飲食干預(yù)：飲食護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者治療質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者實際飲食喜好，科學(xué)制定飲食計劃，增加每日優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高纖維食物的攝入含量。⑤心理護(hù)理：透析治療的治療周期較長，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，加之透析過程中產(chǎn)生的疼痛感，使得患者對于透析治療的依從性大幅降低。針對上述情況，護(hù)士應(yīng)加強與患者溝通，幫助患者排解不良心理情緒，也可通過談話、播放輕音樂等形式緩解疼痛感[3]。

13觀察指標(biāo)記錄兩組患者血液透析治療出現(xiàn)置管感染發(fā)生情況，并統(tǒng)計兩組置管感染率。

14統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS200軟件比較，以（n，%）描述計數(shù)資料，行卡方檢驗；以（x±s）描述計量資料，行t檢驗；若數(shù)據(jù)比較P<005，則具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組置管感染率分別為303%y與2121%，觀察組置管感染率高于對照組，組間比較差異P<005，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1所示。

3討論

血液透析是目前維持腎功能衰竭末期患者的重要治療措施，多數(shù)患者需長期置管，具有極高的感染風(fēng)險，對于疾病治療存在一定的不良影響。血液透析置管患者治療期間實施細(xì)節(jié)護(hù)理，可消除患者的焦慮、不安等負(fù)性情緒，提高患者治療依從性，減少置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高患者治療效果，使患者的生活質(zhì)量顯著提高[4]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，主要倡導(dǎo)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過對患者的病情與狀況進(jìn)行全面了解，針對性制定科學(xué)合理的精細(xì)化護(hù)理方案。從血液透析患者的置管感染預(yù)防方面來講，應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理時，無法針對置管感染影響因素開展針對性護(hù)理，對于置管感染的潛在感染缺乏有效把控，導(dǎo)致置管感染的預(yù)防效果大幅削弱[5]。實施細(xì)節(jié)護(hù)理則可通過對導(dǎo)管使用前后的加強感染預(yù)防，同時通過無菌操作、消毒處理等防護(hù)措施，可有效避免細(xì)菌定植問題，同時通過心理護(hù)理與生活護(hù)理，也可使患者的機體抵抗能力顯著高，增強患者體質(zhì)，消除不良心理情緒，使患者治療依從性顯著提高，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，血液透析置管感染中實施細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌定植、局部皮膚感染及菌血癥等置管感染的發(fā)生，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，具有較高推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張潔.論細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（8）：129-129

[2]白玉芳.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（2）：249-251

[3]朱金榮.論細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：129-129