莫建華

【摘要】目的：探析濕潤(rùn)燒傷膏在壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用配對(duì)比較法將來賓市人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科2015年2月～2018年2月收入的60例壓瘡患者分為采取生理鹽水沖洗、紅外線照射的對(duì)照組及在此基礎(chǔ)上加用濕潤(rùn)燒傷膏的觀察組各30例，對(duì)兩組壓瘡創(chuàng)面護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組血清炎性細(xì)胞因子無明顯差異，護(hù)理后觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8低于對(duì)照組，白細(xì)胞介素-10高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間占比（<10d、11d～20d、>20d）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得在今后創(chuàng)面護(hù)理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；創(chuàng)面護(hù)理；濕潤(rùn)燒傷膏

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-165-01

壓瘡是目前臨床中較為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為23%～275%，而在住院的高齡患者中則高達(dá)32%，發(fā)生原因與機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織缺乏足夠的血液供給之下所致[1]。壓瘡的發(fā)生不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，同時(shí)亦會(huì)給其生命安全帶來威脅，所以必須予以妥善處理[2]。濕潤(rùn)燒傷膏是一種具有清熱解毒、生肌功效的外用藥膏，臨床常將其應(yīng)用于創(chuàng)面治療工作中[3]。為探析濕潤(rùn)燒傷膏在壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用效果，本次研究?jī)?nèi)容如下：

1資料與方法

11一般資料采用配對(duì)比較法將來賓市人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科2015年2月～2018年2月收入的60例壓瘡患者分為兩組各30例。對(duì)照組中男19例、女11例；年齡43歲～98歲，平均年齡（6879±121）歲；原發(fā)病類型：缺血性腦卒中11例、腦出血9例、慢性阻塞性肺疾病7例、胸腰椎骨折3例。觀察組中男18例、女12例；年齡45歲～98歲，平均年齡（6911±124）歲；原發(fā)病類型：缺血性腦卒中10例、腦出血9例、慢性阻塞性肺疾病6例、胸腰椎骨折5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為壓瘡且分度為Ⅱ度及以上者；（2）認(rèn)知功能良好，能夠配合臨床護(hù)理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）濕潤(rùn)燒傷膏禁忌者；（2）重度昏迷或病情危重，家屬放棄治療者；（3）未簽署知情同意書。兩組壓瘡患者一般資料無明顯差異，可實(shí)施分組比較。

12方法對(duì)照組采取生理鹽水對(duì)壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，膿性分泌物采用雙氧水進(jìn)行清洗，再以生理鹽水沖洗，清除壞死組織及分泌物后利用紅外線治療儀對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行照射，每次05h～1h，照射期間注意與創(chuàng)面皮膚組織保持25cm以上。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用濕潤(rùn)燒傷膏，在紅外線照射完畢后利用無菌棉簽蘸取藥膏后均勻涂抹于創(chuàng)面表面，厚度約為05mm～1mm，涂抹完畢后暴露05h，最后無菌紗布包扎[4]。

13觀察指標(biāo)將血清炎性細(xì)胞因子、創(chuàng)面愈合時(shí)間占比選為觀察指標(biāo)，其中血清炎性細(xì)胞因子包括腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-10，采集血液樣本后利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。創(chuàng)面愈合時(shí)間占比分為<10d、11d～20d、>20d三個(gè)時(shí)段。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS220統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，登記資料以Z檢驗(yàn)，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組血清炎性細(xì)胞因子比較護(hù)理前兩組血清炎性細(xì)胞因子無明顯差異，護(hù)理后觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8低于對(duì)照組，白細(xì)胞介素-10高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間占比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間占比相比較，觀察組<10d、11d～20d兩個(gè)時(shí)段占比高于對(duì)照組，>20d占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表2。

3討論

壓瘡是目前臨床面臨的最常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，由壓瘡所致的死亡率高達(dá)50%以上，年齡越大的患者，面臨的死亡威脅越大，所以及時(shí)處理十分重要[5]。本次研究中兩組壓瘡患者護(hù)理前血清炎性細(xì)胞因子無明顯差異，護(hù)理后各指標(biāo)數(shù)值均明顯改善，加用濕潤(rùn)燒傷膏的觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8低于未使用濕潤(rùn)燒傷膏的對(duì)照組，而白細(xì)胞介素-10高于后者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。在創(chuàng)面愈合時(shí)間占比比較上，觀察組<10d、11d～20d兩個(gè)時(shí)段占比高于對(duì)照組，>20d占比低于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。據(jù)此結(jié)果提示臨床，在壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中濕潤(rùn)燒傷膏有助于縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[6]。原因在炎癥反應(yīng)在壓瘡發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要的角色，濕潤(rùn)燒傷膏涂抹之后能夠于創(chuàng)面表面形成一層保護(hù)膜，為創(chuàng)面的愈合營(yíng)造一個(gè)無菌的環(huán)境[7]。同時(shí)可以刺激壓瘡患者機(jī)體免疫功能，提高免疫細(xì)胞生理活性，從而更好的對(duì)抗炎癥反應(yīng)，通過源源不斷的釋放氧自由基來實(shí)現(xiàn)殺滅致病菌的目的[8]。由于濕潤(rùn)燒傷膏操作簡(jiǎn)便并且價(jià)格低廉，能夠被壓瘡患者所承受且未發(fā)現(xiàn)由此所致的不良反應(yīng)，安全性得到了有力的保障，故此在今后壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中具有重要的推廣使用價(jià)值。

綜上所述，在壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得在今后創(chuàng)面護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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