尕智

【摘要】目的：探討急性高原性肺水腫的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取我院2014年1月～2017年1月收治的89例急性高原性肺水腫患者為研究對(duì)象，給予所有患者高原性肺水腫的針對(duì)性綜合護(hù)理，包括健康教育、體位、呼吸道、吸氧、藥物治療等方面，將護(hù)理前作為對(duì)照組，護(hù)理后作為觀察組，觀察其臨床護(hù)理效果。結(jié)果：89例患者中綜合有效率為955%，護(hù)理后綜合滿(mǎn)意度為966%，顯著高于護(hù)理前的842%；P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性高原性肺水腫的護(hù)理要點(diǎn)包括健康教育、體位、呼吸道、吸氧、藥物治療等方面，給予有效的護(hù)理措施，能夠有效改善臨床療效，提升滿(mǎn)意度，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高原性；肺水腫；基礎(chǔ)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-151-02

高原性肺水腫主要集中于我國(guó)高原地區(qū)，屬于常見(jiàn)性臨床疾病，該癥起病緊急，病情發(fā)展迅速，臨床表現(xiàn)以胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀為主，一旦治療不及，很容易合并多種臨床并發(fā)癥，造成心律不齊，致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[1]。因此選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義，隨著大眾安全觀念的不斷提升，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的臨床護(hù)理要求，為制定一項(xiàng)更加有效的護(hù)理方式，探究高原性水腫的護(hù)理方向，本次研究選擇89例患者進(jìn)行研究分析，給予針對(duì)性綜合護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年1月～2017年1月收治的89例急性高原性肺水腫患者為研究對(duì)象，給予所有患者高原性肺水腫的針對(duì)性綜合護(hù)理，將護(hù)理前作為對(duì)照組，護(hù)理后作為觀察組，其中男性45例，女性44例，年齡25～60歲，平均年齡（350±65）歲；初入高原者49例，重返高原者40例，其發(fā)病時(shí)海拔高度均超過(guò)3000m，均存在勞累史，所有患者均通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合高原性肺水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重大器器質(zhì)性疾病，患者簽署知情同意書(shū)，有可比性。

12護(hù)理方法

121健康宣教針對(duì)初入高原或重返高原患者，講解高原地區(qū)的注意事項(xiàng)，避免其因?qū)Ω咴h(huán)境不了解導(dǎo)致病情惡化，告知其可能出現(xiàn)的正常癥狀，如咳嗽、胸悶、呼吸困難等，消除患者疑惑，給予健康宣教，講解高原性疾病的相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)能力，使其能夠養(yǎng)成健康的醫(yī)療觀念。

122心理疏導(dǎo)積極主動(dòng)與患者保持溝通，建立友善、良好的溝通渠道，講解負(fù)面情緒對(duì)疾病的不良影響，耐心解答患者疑問(wèn)，傳遞情感技巧，挖掘其性格中的積極因素，緩解其不良情緒，充分理解患者心理活動(dòng)，提供理性的心理支持，通過(guò)音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

123體位護(hù)理實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其體位情況，確?；颊弑３峙P床休息，選擇半臥位，確保雙腿呈下垂?fàn)顟B(tài)，注意防寒保暖，積極配合相關(guān)醫(yī)師，建立靜脈通道，遵從醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心鎮(zhèn)靜劑等藥物。

124呼吸道護(hù)理保持空氣質(zhì)量，觀察患者呼吸狀況，及時(shí)給予高流量吸氧，確保其呼吸道暢通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸聯(lián)系，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔、鼻腔、咽喉部位中的分泌物，給予吸痰操作，嚴(yán)格控制時(shí)間，避免卻嚴(yán)重缺氧。

125吸氧護(hù)理給予面罩吸氧，初始氧濃度為1000%，流量8L/min，根據(jù)患者病情嚴(yán)重情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，給予氣管內(nèi)插管與機(jī)械通氣等方式。

126藥物治療護(hù)理準(zhǔn)確記錄尿液出入量，觀察患者用藥后酸堿失衡狀態(tài)，觀察其血壓變化，應(yīng)用擴(kuò)張劑患者，加強(qiáng)觀察其是否存在頭暈、心率不齊、虛脫等現(xiàn)象，控制用藥劑量，確保其能夠定時(shí)、定量、不可隨便更改劑量，嚴(yán)格控制滴速，液體輸入需遵循量出為入，適選擇葡萄糖及生理鹽水，并嚴(yán)格限制液體。

13觀察指標(biāo)觀察患者臨床療效及治療前后滿(mǎn)意度差異，滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等指標(biāo)，總分100分，其中80～100分為非常滿(mǎn)意，60～79分為滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意[7]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 % 表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21臨床治療有效率觀察89例患者中顯效70例，有效15例，無(wú)效4例，綜合有效率為955%。

22兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組中非常滿(mǎn)意70例，滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意3例，綜合滿(mǎn)意度為966%；對(duì)照組中非常滿(mǎn)意60例，滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意14例，綜合滿(mǎn)意度為842%；組間計(jì)算x2值為9654，P值為0005，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

因高原地區(qū)特殊的地理結(jié)構(gòu)，氧氣成分相對(duì)稀薄，導(dǎo)致由低海拔地區(qū)進(jìn)入的人群有極高的概率出現(xiàn)高原不適反應(yīng)，高原性肺水腫是其中的典型病癥，其病癥機(jī)理十分復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義。

高原肺水腫通常是指人體近期抵達(dá)高原（一般指海拔3000米以上），導(dǎo)致的呼吸困難、胸悶、胸部壓塞感、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰等癥狀，進(jìn)而引發(fā)全身乏力，導(dǎo)致活動(dòng)能力減弱，從而誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥；如肺部感染、休克、心力衰竭、腦水腫、肺栓塞等并發(fā)癥[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善，醫(yī)學(xué)模式的不逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的方向也發(fā)生了一定變化，從單一的病情護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦尤娴木C合護(hù)理，本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用高原性肺水腫針對(duì)性護(hù)理，能夠有效改善患者臨床癥狀，秉持以人為本的護(hù)理理念，給予健康宣教，能夠建立科學(xué)的醫(yī)療觀念，協(xié)助患者了解有關(guān)高原病的知識(shí)，消除對(duì)高原環(huán)境的恐懼心理。通過(guò)體位、呼吸道、吸氧、藥物控制等方面的綜合護(hù)理，同時(shí)注意休息，逐步增加活動(dòng)量，減少和避免劇烈運(yùn)動(dòng)，給予藥物預(yù)防，能夠進(jìn)一步保障臨床護(hù)理質(zhì)量，提升滿(mǎn)意度，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[3]。

綜上所述，急性高原性肺水腫的護(hù)理要點(diǎn)包括健康教育、體位、呼吸道、吸氧、藥物治療等方面，給予有效的護(hù)理措施，能夠有效改善臨床療效，提升滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳應(yīng)嫦.急性高原肺水腫的護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南， 2017（22）

[3]何巧玲， 王惠彬.急性高原肺水腫患者的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：284-285