劉磊

【摘要】目的：探討續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術(shù)后不愈合的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的脛骨骨折術(shù)后不愈合患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為骨折斷端間注射富血小板血漿，觀察組為續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術(shù)后不愈合的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 續(xù)筋接骨湯；骨折斷端間注射富血小板血漿；脛骨骨折術(shù)后不愈合；療效探析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-117-01

脛骨骨折為臨床常見(jiàn)骨科疾病，也為常見(jiàn)骨折類(lèi)型，多選用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，因骨折導(dǎo)致髓腔循環(huán)系統(tǒng)、脛骨滋養(yǎng)動(dòng)脈受到損傷，受到自身和外界因素的影響，使得患者的傷口不愈合，針對(duì)這一現(xiàn)象，續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術(shù)后不愈合的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

11資料選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的脛骨骨折術(shù)后不愈合患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在21-75歲，平均年齡為（4221±125）歲，病程在4-15個(gè)月，平均病程為（912±054）個(gè)月；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在22-76歲，平均年齡為（4226±124）歲，病程在4-16個(gè)月，平均病程為（913±052）個(gè)月。兩組在（年齡、病程、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>005）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于脛骨骨折術(shù)后不愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為脛骨骨折術(shù)后不愈合患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書(shū)者。

12方法對(duì)照組為骨折斷端間注射富血小板血漿，掌握患者的基本資料，抽取患者60ml的外周血，在1000g、250g的離心條件下，離心兩次，時(shí)間控制為10min，制備好富血小板血漿；仰臥，局麻，選用C臂X射線機(jī)對(duì)患者骨折斷端及穿刺點(diǎn)進(jìn)行定位處理，在借助C臂X射線機(jī)的幫助下，為患者置入骨穿針，直至骨折的部位，將骨折斷端的軟組織、硬化骨進(jìn)行剝離；將骨端創(chuàng)面和髓腔實(shí)施擴(kuò)大處理，穿刺針保留，在患者的髂前上棘實(shí)施20-30ml的骨髓抽取操作；依據(jù)穿刺針為患者注入骨折斷端，5min的時(shí)間后，將制備好的富血小板血漿注入，穿刺針拔除，加壓包扎，注射富血小板血漿后隔一周重復(fù)注射，4個(gè)星期后，為患者重負(fù)注射自體骨髓一次，兩次富血小板血漿，做好記錄。

觀察組為續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿，骨折斷端間注射富血小板血漿的操作與對(duì)照組保持一致性，續(xù)筋接骨湯的藥物組成為：當(dāng)歸、雞血藤、五加皮、牛膝、桑寄生，劑量均為10g，赤芍、川續(xù)斷、松節(jié)，劑量均為6g，川芎、骨碎補(bǔ)、紅花、接骨木，劑量均為5g，依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑200ml，分為早晚兩次溫服，每天用藥一次；兩組均治療36周。

13觀察指標(biāo)觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，不愈合的部位完全愈合或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：經(jīng)過(guò)治療后，不愈合的部位所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，不愈合的部位無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)輸入到SPSS190中，分析，用（x±s）表示平均值，組間用x2檢驗(yàn)，P<005，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果情況觀察組的總有效率9333%高于對(duì)照組的7667%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

脛骨骨折術(shù)后不愈合為脛骨骨折患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，該疾病的產(chǎn)生與多方面因素有著密切的聯(lián)系，這些因素導(dǎo)致患者骨折部位的愈合延遲或不愈合，通過(guò)對(duì)脛骨結(jié)構(gòu)的研究，其結(jié)構(gòu)非常特殊，缺少軟組織包繞，供血量較少，受傷后，會(huì)對(duì)動(dòng)脈產(chǎn)生負(fù)面影響，因此術(shù)后，為患者恢復(fù)供血非常的重要，應(yīng)給予重視[4]。

富血小板血漿含有轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、源性生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因組、胰島素樣生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等多種細(xì)胞因子，能夠優(yōu)化生長(zhǎng)環(huán)境，加快傷口愈合；在中醫(yī)學(xué)上，該疾病的產(chǎn)生與患者氣血停滯、經(jīng)絡(luò)不暢、經(jīng)絡(luò)閉塞、氣血瘀阻有著密切的聯(lián)系，治療時(shí)，應(yīng)遵循舒筋活絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨的治療原則，本文中選用的續(xù)筋接骨湯藥物組成為當(dāng)歸、雞血藤、五加皮、牛膝、桑寄生、赤芍、川續(xù)斷、松節(jié)、川芎、骨碎補(bǔ)、紅花、接骨木；川芎、紅花具有活血化瘀的作用；五加皮、牛膝、桑寄生具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)的作用；雞血藤具有活血、舒筋的作用；赤芍擁有活血祛瘀的效果；松節(jié)擁有舒筋、通氣和血，諸藥合用，擁有續(xù)筋接骨、補(bǔ)腎健體、活血化瘀、行氣止痛，聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值極高，值得選用[5]。

綜上所述，續(xù)筋接骨湯聯(lián)合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術(shù)后不愈合的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，聯(lián)合治療值得脛骨骨折術(shù)后不愈合患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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