周福利

【摘要】目的：探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療牙周病的臨床療效。方法：選取我院203例牙周病患者，根據(jù)患者就診時(shí)間情況，將患者分為觀察組102例、對照組101例。觀察組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑藥膜聯(lián)合治療，對照組采用甲硝唑藥膜治療，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS130對比兩組間臨床療效的差異。結(jié)果：觀察組的治療總有效率9020%，對照組的治療總有效率8218%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（牙齦出血指數(shù)、牙周袋消除指數(shù)、牙齒堅(jiān)固指數(shù)）比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為294%，明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率990%，P<005。結(jié)論：牙周病經(jīng)鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑聯(lián)合治療，臨床療效確切，值得在牙周病治療中予以應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；甲硝唑藥膜；牙周病

【中圖分類號】R781.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-103-01

牙周病是口腔常見病癥，臨床主要癥狀：牙齦出血、牙齒松動、牙周袋等，病癥的發(fā)生會直接影響到患者咀嚼、發(fā)音情況，進(jìn)而對患者生活質(zhì)量構(gòu)成直接威脅[1]。當(dāng)前，人們生活條件越來越好，其對于牙齒健康更加注重。為此，臨床治療應(yīng)提高患者的牙齒功能。本文以203例牙周病患者為例，以鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜作為治療基礎(chǔ)，以單純甲硝唑藥膜治療作為參照，評定不同治療方式的臨床療效和安全性。

1資料與方法

11一般資料我院2015年1月～2017年9月共收治203例牙周病患者，將患者分為觀察組102例、對照組101例。203例患者均通過牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性牙科病癥者、精神病癥者。觀察組中男性、女性比例顯示為：56：46；年齡區(qū)間為22～70歲，中位年齡（463±43）歲。包括牙周炎者、牙齦炎者、牙周膿腫者各36例、24例、42例。對照組中男性、女性比例顯示為：52：49；年齡區(qū)間為23～70歲，中位年齡（473±43）歲。包括牙周炎者、牙齦炎者、牙周膿腫者各38例、26例、37例。采用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對觀察組和對照組牙周病患者的臨床基線資料實(shí)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著，P>005，入組研究對象均符合實(shí)驗(yàn)要求。

12方法對照組完成口腔清潔后，經(jīng)手指按摩方式涂抹碘甘油（生產(chǎn)廠家：武漢沃爾藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H42020046），確保力度、速度適宜。然后，使用200mg甲硝唑藥膜（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H43021796）治療，每日3次，治療時(shí)間為1周。觀察使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠家：上海美優(yōu)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10950348），聯(lián)合甲硝唑藥膜治療，后者的治療方法同對照組。然后，在患者牙周袋內(nèi)放入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，時(shí)間為60min，待藥物完全吸收后，即可正常進(jìn)食、進(jìn)水，每周治療1次，連續(xù)治療2周。

13觀察指標(biāo)觀察兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)（牙齦出血指數(shù)、牙周袋消除指數(shù)、牙齒堅(jiān)固指數(shù)）。臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：治療后，牙齦癥狀全部消除，并且恢復(fù)正常的狀態(tài)，即為痊愈。治療后，牙齦癥狀得以顯著改善，牙周袋深度低于2mm，即為顯效。治療后，牙齦炎癥得以一定緩解，牙齦溝出血指數(shù)低于3mm，即為有效。治療后，臨床癥狀沒有顯著改變，即為無效。（痊愈+顯效+有效）×100%=治療總有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究的203例牙周病患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均通過SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，例數(shù)通過n表達(dá)，兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋消除指數(shù)、牙齒堅(jiān)固指數(shù)的對比，均采用±表示，經(jīng)t進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，均采用%表示，經(jīng)x2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組間的對比顯示為：P<005，即代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

觀察組和對照組的治療總有效率數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實(shí)為：9020%、8218%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。觀察組中，牙齦紅腫者、牙齦疼痛者分別為2例、1例；對照組中，牙齦紅腫者、牙齦疼痛者分別為4例、6例；不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對比為：294%、990%，組間進(jìn)行比較，具有顯著對比差異，P<005，x2=41012。

3討論

牙周病，屬于牙科發(fā)病率較高的混合感染病癥[2]。當(dāng)口腔內(nèi)牙周組織受到破壞后，口腔菌落就會失衡，加大外源性感染幾率引發(fā)病癥。輕度牙周病患者，經(jīng)醫(yī)療設(shè)備治療即可，但復(fù)發(fā)率較高[3—4]。為此，本次研究通過鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑藥膜聯(lián)合治療，臨床效果較好。甲硝唑藥膜，抗菌效果較佳，可消除口腔中的厭氧菌，對細(xì)菌生長、細(xì)菌繁殖的抑制效果均比較理想。然而，單純經(jīng)甲硝唑藥膜治療，不能很好的抑制口腔內(nèi)的膠原酶，對于牙周組織修復(fù)效果較差[5]。為此，應(yīng)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。鹽酸米諾環(huán)素軟膏，對于膠原酶活性的抑制效果較好，還能有效阻滯細(xì)菌蛋白合成。因?yàn)辂}酸米諾環(huán)素軟膏中含有鹽酸二甲胺四環(huán)素，所以可對牙周組織實(shí)行很好的修復(fù)[6]。上述兩種藥物聯(lián)合治療牙周病，可充分發(fā)揮藥物作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑藥膜聯(lián)合治療牙周病，可達(dá)到較好的臨床效果，且能改善患者的牙齦出血指數(shù)、牙周袋消除指數(shù)、牙齒堅(jiān)固指數(shù)，控制不良反應(yīng)發(fā)生率，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]李淑萍.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)用甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎[J].醫(yī)學(xué)新知，2017，27（3）：298-299

[4]王冬梅.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：113-115

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[6]柳朝平.甲硝唑控釋藥膜治療牙周病的療效評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：126-127