石剛　崔洪源　辛袁　鄧蘇芳　張世平

【摘要】目的：探索丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者對血清MDA水平和SOD活力的影響。方法：選取2016年5月22日至2017年5月22日期間我院急性腦梗死100例患者（實(shí)施信封隨機(jī)分組模式），對照組的50例患者進(jìn)行奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合阿司匹林治療，觀察組的50例患者進(jìn)行丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。結(jié)果：觀察組患者的BI評分（7895±535）分、CSS評分（1019±142）分、MDA（407±034）nmol/ml、SOD（9538±541）U/ml均優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：對急性腦梗死患者實(shí)施丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞氯化鈉；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；血清MDA；SOD活力

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-090-01

急性腦梗死發(fā)病率高達(dá)75%，具有病殘率高、死亡率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，早期可因?yàn)闄C(jī)體的自由基，引起神經(jīng)元死亡、腦水腫、細(xì)胞膜損傷，促進(jìn)細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化，在生理狀態(tài)影響下，可造成不可逆損傷，造成細(xì)胞化學(xué)結(jié)構(gòu)的破壞，為了減輕腦卒中繼發(fā)性腦損傷，還需加強(qiáng)藥物治療 [1]。而本文旨在探索不同治療方式在急性腦梗死患者中的價值性，如下文報道。

1資料和方法

11資料本次研究對象為急性腦梗死患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無溝通障礙現(xiàn)象；（2）患者意識均較為清晰，且能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成診療工作；（3）患者均無精神類疾?。唬?）患者均無精神分裂癥；（5）患者均無感染、顱內(nèi)出血等癥狀；（6）患者均無肝腎功能不全現(xiàn)象；（7）患者均無嚴(yán)重心律失?，F(xiàn)象；（8）患者均存在語言障礙、肢體麻木、發(fā)作性頭暈、肢體癱瘓等癥狀。

觀察組27例為男性，23例為女性，平均年齡（6218±328）歲，平均病程（395±147）小時；梗死部位：8例為頂葉，9例為枕葉，11例為顳葉，8例為額葉，14例為基底核。

對照組28例為男性，22例為女性，平均年齡（6251±374）歲，平均病程（361±152）小時；梗死部位：7例為頂葉，8例為枕葉，10例為顳葉，7例為額葉，18例為基底核。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12方法兩組患者均進(jìn)行調(diào)控血壓藥物治療，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，控制腦水腫，加強(qiáng)腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物的給予，改善微循環(huán)。同時連續(xù)治療一個療程，即14天。

對照組采用奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H53020321）治療方式：每日兩次，每次口服100mg；奧扎格雷鈉注射液（山東宏益騰藥業(yè)有限公司長春制藥分公司；國藥準(zhǔn)字H20093074）治療方式：每日一次，每次靜脈滴注80mg。

觀察組采用丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，丁苯酞氯化鈉（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20100041）治療方法：每日兩次，每次靜脈滴注100ml；依達(dá)拉奉（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心；國藥準(zhǔn)字H20090353）治療方式：每日兩次，每次靜脈滴注30mg。

13觀察指標(biāo)對比兩組患者的BI評分、CSS評分、MDA、SOD。

14統(tǒng)計學(xué)處理實(shí)施統(tǒng)計學(xué)SPSS170軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P<005表示。

2結(jié)果

觀察組患者CSS評分低于對照組，BI評分高于對照組（P<005）。如表1所示：

3討論

急性腦梗死發(fā)病程度與程序性細(xì)胞凋亡、梗死周圍去極化及炎癥、興奮性氨基酸毒性、能量障礙有關(guān) [2]，在上述病理機(jī)制中，其具有惡性循環(huán)特點(diǎn)，可相互影響、互相重疊，為了控制病情惡化，還需盡早進(jìn)行治療，從而減少梗死面積，保護(hù)神經(jīng)元，挽救缺血半暗帶，保護(hù)腦神經(jīng)，建立微血管新生和側(cè)支循環(huán)，減少缺血性再灌注損傷，保護(hù)缺血區(qū)域微血管的完整性 [3]。

依達(dá)拉奉能夠有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕腦缺血引起的組織、腦水腫損傷，清除自由基抑制脂質(zhì)過氧化作用，用于進(jìn)行腦梗死患者中，能夠維護(hù)腦組織營養(yǎng)代謝，改善腦循環(huán)，抑制腦損傷后組織內(nèi)有害產(chǎn)物增加，減少自由基產(chǎn)生。而丁苯酞氯化鈉結(jié)構(gòu)與天然的1-3-正丁基苯酞相似，能夠增強(qiáng)自由基的清除，保護(hù)線粒體和重構(gòu)微循環(huán)的雙重作用，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，維持機(jī)體代謝，挽救缺血半暗帶 [4]。通過丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能夠減少脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生，增強(qiáng)抗氧化能力，改善血清SOD活力，提高整體療效性。

總而言之，丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉具有安全性、療效性，用于急性腦梗死患者中價值性更高，能夠改善血清MDA、SOD活力性。

參考文獻(xiàn)

[1]邵琳，張營.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性期腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活活動能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（9）：174-177

[2]周艦，段理成，鄭自龍等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，23（4）：463-465

[3]武文娟，程麗妞，尹小君等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉治療老年腔隙性腦梗死臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（4）：62-64，69

[4]張俊德，林寶榮.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性輕中度腦梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，14（33）：163-163，164