滿益伍

【摘要】目的：分析對(duì)重癥急性胰腺炎患者給予泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的臨床療效。方法：對(duì)本院2017年1月-2018年1月收治的120例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予泮托拉唑鈉治療，研究組給予泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，觀察兩種療效。結(jié)果：研究組總有效率明顯低于對(duì)照組（P<005）;研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥急性胰腺炎療效突出，抑制胃酸分泌，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎;泮托拉唑鈉;療效;生長(zhǎng)抑素

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-076-01

重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥，好發(fā)于青壯年[1]。因膽道結(jié)石、胰腺外傷、長(zhǎng)期酗酒、暴飲暴食等因素激活胰腺內(nèi)胰酶，引起胰腺組織水腫、退化、壞死等炎癥反應(yīng)?；颊咧饕憩F(xiàn)為胰腺?gòu)浡猿鲅?、腹痛、血胰酶上升、高熱、神志改變等癥狀，威脅患者生命安全。重癥急性胰腺炎病情危急、轉(zhuǎn)化迅速，死亡率約為20%左右，盡早給予有效的診治措施對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本文就泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥急性胰腺炎療效進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料觀察對(duì)象為本院2017年1月-2018年1月收治的120例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各60例。研究組中男33例，女27例;年齡29-56歲，平均年齡（426±26）歲;研究組中男34例，女26例;年齡28-55歲，平均年齡（419±28）歲;兩組患者性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12治療方法所有患者入院后均給予禁食、抗感染、抗休克、胃腸減壓、解痙、補(bǔ)液等治療措施，維持酸堿、水電解質(zhì)平衡，穩(wěn)定病情。

對(duì)照組同時(shí)給予泮托拉唑鈉治療，泮托拉唑鈉在100ml生理鹽水中稀釋后于30min內(nèi)靜脈滴注完畢，2次/d，治療7d。

研究組給予泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，生長(zhǎng)抑素3mg+生理鹽水50ml，微量泵泵入，5ml/h，持續(xù)48小時(shí)左右，根據(jù)淀粉酶的結(jié)果、患者情況，改為靜脈滴注，治療7d。

13觀察指標(biāo)記錄兩組總有效率、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間。

14療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常;有效：炎癥反應(yīng)、臨床癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)趨于正常;無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善;總有效率=治愈率+有效率。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss1800處理，x±s表示計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)x2檢驗(yàn);P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組總有效率比較研究組總有效率（9268%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（7805%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

22兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間比較研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)危急重癥，與年齡有關(guān)，好發(fā)于青壯年。患者病情危急，轉(zhuǎn)化迅速，病死率高[2]。近年來(lái)，重癥急性胰腺炎患者發(fā)病率持續(xù)上升，已經(jīng)引起了臨床的高度重視。盡早確診，通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等措施減少胰腺酶的分泌，迅速控制胰腺自身消化、穩(wěn)定病情是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。

泮托拉唑鈉是一種新型選擇性長(zhǎng)效質(zhì)子泵抑制劑，臨床主要用于治療消化性潰瘍、上消化道出血等疾病的治療。與胃壁細(xì)胞的H+-K+ATP酶系統(tǒng)的兩個(gè)位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合后抑制胃酸分泌，清除組胺、幽門(mén)螺桿菌等炎性因子[3]。提高胃內(nèi)PH，降低胃蛋白酶，促進(jìn)血小板凝固、凝聚血液作用，迅速止血。泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌作用強(qiáng)，生物利用度高、起效快、藥效持久，用藥方便。不良反應(yīng)少，偶有嗜睡、頭暈、肌肉疼痛、皮疹、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者病情合理選擇用藥劑量。對(duì)照組總有效率為8000%，治療效果較好。生長(zhǎng)抑素是一種肽激素，主要存在于胃腸道神經(jīng)、胃黏膜、胰島、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。通過(guò)對(duì)生長(zhǎng)激素的抑制作用，加速胰高血糖素、胰島素，促甲狀腺激素分泌速度。同時(shí)，抑制5肽胃泌素、進(jìn)食引起胃酸分泌，減少胃泌素、胃蛋白酶釋放量，降低酶活性，清除壞死物質(zhì)，減少內(nèi)臟血流灌注，保護(hù)胰腺組織，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[4]。治療所需劑量小，能有效控制病情，防止惡化，降低病死率，縮短患者住院時(shí)間。研究組總有效率為9667%，且胃腸功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短，為患者盡早撤出呼吸機(jī)提供條件，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)泮托拉唑鈉治療。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者病情危重，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素、泮托拉唑鈉聯(lián)合治療能迅速降低酶活性，抑制胰腺自身消化，抑制胃酸分泌，清除炎性因子及壞死毒物。迅速改善患者腹痛、胃腸功能紊亂癥狀，穩(wěn)定病情，改善患者預(yù)后，療效安全可靠，值得重癥急性胰腺炎患者推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]李振臣，張榮.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國(guó)處方藥，2015，13（5）：64-65

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