薛萌

【摘要】目的：研究分析改良留置針穿刺方法，預(yù)防靜脈輸液不暢在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。方法：選取我院于2016年8月～2017年4月期間收治的需要進(jìn)行靜脈輸液的患者202例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者各101例，參照組采用常規(guī)留置針穿刺方法進(jìn)行靜脈輸液，實(shí)驗(yàn)組采用改良留置針穿刺方法進(jìn)行靜脈輸液，將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的有效治療率高于參照組（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：改良留置針輸液方法相比于傳統(tǒng)留置針輸液方法對(duì)于靜脈輸液的順暢程度有所提高，無靜脈炎情況伴隨發(fā)生，證明了改良留置針輸液方法在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 改良；留置針穿刺方法；靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-052-01

留置針穿刺方法主要應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中的靜脈輸液，廣泛適應(yīng)于需要以頭皮針輸液的兒童患者以及需要進(jìn)行長(zhǎng)期輸液的成人患者。其優(yōu)點(diǎn)為：無需反復(fù)穿刺給患者帶來疼痛。留置期間不影響患者的正常行動(dòng)，減少家屬焦慮心態(tài)的同時(shí)，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。但在常規(guī)留置針穿刺方法的應(yīng)用過程中有輸液不順暢的情況，易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[1]。因此，現(xiàn)將常規(guī)留置針穿刺方法進(jìn)行改良，希望靜脈輸液不暢的的情況得到有效緩解。本篇文章以我院于2016年8月～2017年4月期間收治的需要進(jìn)行輸液的患者為研究對(duì)象，對(duì)改良留置針穿刺方法預(yù)防靜脈輸液不暢的應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步分析，分析結(jié)果如下：

1資料與方法

11基礎(chǔ)資料選取我院于2016年8月～2017年4月期間收治的需要進(jìn)性輸液電廠患者202例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者101例。其中，實(shí)驗(yàn)組中男53例，女48例，年齡為3～45歲，平均年齡為（143±161）歲，參照組中，男50例，女51例，年齡為4～42歲，平均年齡為（165±152）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>005），具有可比性。

12研究方法兩組患者均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行留置針方法進(jìn)行輸液，均采用型號(hào)為24號(hào)BD封閉式的留置針，且敷貼均選取型號(hào)均為6×7cm（愛立敷iv3000型）進(jìn)行敷貼。穿刺部位考慮到患者年齡問題分為頭部及上肢前臂[2]。兩組均經(jīng)過常規(guī)消毒，參照組患者由護(hù)士右手持留置針以30～45度角進(jìn)入血管，待回血后降低角度進(jìn)針2mm，退針芯5mm，將留置針導(dǎo)管全部送入血管后，將針芯退出并立即進(jìn)行敷貼處理。實(shí)驗(yàn)組消毒穿刺方法均于參照組一致。送導(dǎo)管時(shí)，當(dāng)導(dǎo)管剩余1～2mm停止繼續(xù)送管，將針芯退出[3]，退針方法以及敷貼方法與參照組一致。

13指標(biāo)觀察對(duì)兩組患者留置針輸液情況進(jìn)行觀察，當(dāng)輸注數(shù)>50滴時(shí)（含50滴），視為輸液完全通暢。治療有效率=完全通暢/例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析針對(duì)兩組患者采用不同輸液方法，使用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，使用卡方值分析計(jì)數(shù)資料，P<005時(shí)，臨床數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者采用不同的輸液方法，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為9703%，參照組的治療有效率為8119%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于參照組，兩組間數(shù)據(jù)具有差異、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<005）（如表1所示）。

3討論

留置針穿刺靜脈輸液方法對(duì)于我國臨床醫(yī)療領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用，主要針對(duì)兒童患者以及需要長(zhǎng)期需要的成人患者。具有無需反復(fù)穿刺的優(yōu)點(diǎn)，減少了因穿刺給患者帶來的身體疼痛及心理壓力，更減少了兒童家長(zhǎng)的焦慮心情以及醫(yī)護(hù)工作者的工作量。但在其臨床治療過程當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)輸液不順暢的情況，需要醫(yī)護(hù)人員利用膠帶進(jìn)行留置針的向后拖拉及固定，使留置針恢復(fù)輸液通暢。但由于兒童易動(dòng)的天性使然，順應(yīng)性差，使留置針穿刺靜脈輸液方法，容易反復(fù)出現(xiàn)輸液不順暢的情況，大大增加了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力的同時(shí)，也為兒童家長(zhǎng)帶來了心理上的負(fù)擔(dān)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，將留置針后置1mm可有效增加靜脈輸液的通暢性。但此方法需要二次更換敷貼并進(jìn)行消毒處理，因此增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，和治療費(fèi)用。后經(jīng)拔出留置針導(dǎo)管是發(fā)現(xiàn)，將留置針導(dǎo)管完全送入血管中時(shí)，由于患者運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生肌肉收縮反應(yīng)，使留置針導(dǎo)管與留置針之間產(chǎn)出夾角，導(dǎo)致了留置針靜脈輸液效果不佳，易發(fā)生輸液不暢等情況。

基于此，我院將留置針穿刺方法進(jìn)行有效改良，通過將留置針導(dǎo)管在穿刺送管過程中，將留置針導(dǎo)管保留1～2mm的距離，有效預(yù)防了因肌肉收縮導(dǎo)致留置針導(dǎo)管與留置針之間產(chǎn)出夾角，使輸液效果更佳。

在傳統(tǒng)留置針穿刺方法中，靜脈炎的癥狀時(shí)有發(fā)生，在本次研究中，雖然留置針導(dǎo)管被外置，但是其被敷貼固定在了無菌區(qū)域內(nèi)，經(jīng)過本次研究的充分調(diào)查取證，證明了改良留置針穿刺方法，不會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生概率。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用改良留置針的輸液方法有效治療率達(dá)到了9703%，且并無靜脈炎情況發(fā)生，而參照組采用傳統(tǒng)的留置針的輸液方法有效治療率為8119%，有1例靜脈炎情況發(fā)生，證明了實(shí)驗(yàn)組的靜脈輸液情況顯著好于參照組，（P<005），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，改良留置針輸液方法相比于傳統(tǒng)留置針輸液方法對(duì)于靜脈輸液的順暢程度有較大提高，并且無靜脈炎情況發(fā)生，證明了改良留置針輸液方法的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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